GSD - vispārēja runas nepietiekama attīstība: līmeņi, cēloņi, simptomi, ārstēšana un korekcija. Ar III līmeņa vispārēju runas nepietiekamu attīstību Kāpēc runa izgaist?

Galvenie simptomi:

Pļāpāšana vārdu vietā
Pārkāpums vārdu konstruēšanā
Garīgās darbības traucējumi
Traucēta koncentrācija
Nepareiza skaņu izruna
Neracionāls prievārdu un gadījumu lietojums
Nespēja atpazīt līdzīgas skaņas
Ierobežots vārdu krājums
Intereses trūkums apgūt jaunas lietas
Izpratnes trūkums par skaitļu atšķirību
Loģiskās prezentācijas traucējumi
Grūtības apvienot vārdus frāzēs
Grūtības veidot teikumus

Vispārēja runas nepietiekama attīstība ir vesels simptomu komplekss, kurā bez izņēmuma tiek traucēti visi runas sistēmas aspekti un aspekti. Tas nozīmē, ka traucējumi būs novērojami gan no leksiskās, gan fonētiskās, gan gramatiskās puses.

Šī patoloģija ir polietioloģiska, kuras veidošanos ietekmē liels skaits predisponējošu faktoru, kas saistīti ar augļa intrauterīnu attīstību.

Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no smaguma pakāpes. Kopumā ir četri runas nepietiekamas attīstības līmeņi. Lai noteiktu slimības smagumu, pacientam jāveic logopēdiskā pārbaude.

Ārstēšana balstās uz konservatīvām metodēm un ietver logopēda darbu ar bērnu un vecākiem mājās.

Starptautiskā slimību klasifikācija iedala šo traucējumu vairākās kaitēs, tāpēc tiem ir vairākas nozīmes. OHP ir kods saskaņā ar ICD-10 – F80-F89.

Etioloģija

Vispārēja runas nepietiekama attīstība pirmsskolas vecuma bērniem ir diezgan izplatīta kaite, kas sastopama 40% no visiem šīs vecuma kategorijas pārstāvjiem.

Šādu traucējumu var izraisīt vairāki faktori:

intrauterīns, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus;
Rh faktoru konflikts mātes un augļa asinīs;
augļa asfiksija dzimšanas laikā - šo stāvokli raksturo skābekļa trūkums un tas var izraisīt nosmakšanu vai šķietamu nāvi;
bērns gūst traumas tieši dzemdību laikā;
Grūtnieces atkarība no sliktiem ieradumiem;
nelabvēlīgi darba vai dzīves apstākļi sieviešu pārstāvēm grūtniecības laikā.

Šādi apstākļi noved pie tā, ka bērnam pat intrauterīnās attīstības laikā rodas traucējumi orgānu un sistēmu veidošanā, jo īpaši centrālajā nervu sistēmā. Šādi procesi var izraisīt plašu funkcionālu patoloģiju rašanos, tostarp runas traucējumus.

Turklāt šāds traucējums var attīstīties pēc bērna piedzimšanas. To var atvieglot:

biežas dažādu etioloģiju akūtas slimības;
jebkādu hronisku slimību klātbūtne;
guva traumatiskus smadzeņu bojājumus.

Ir vērts atzīmēt, ka OHP var rasties ar šādām slimībām:

rinolālija;

Turklāt runas spēju veidošanos ietekmē nepietiekama uzmanība vai emocionālā kontakta trūkums starp mazuli un viņa vecākiem.

Klasifikācija

Ir četras runas nepietiekamas attīstības pakāpes:

OHP 1. līmenis – raksturīgs pilnīgs sakarīgas runas trūkums. Medicīnas jomā šo stāvokli sauc par “bērniem bez runas”. Zīdaiņi sazinās, izmantojot vienkāršotu runu vai pļāpāšanu, kā arī aktīvi žesti;
OHP 2. līmenis - tiek novērota sākotnējā vispārējā runas attīstība, bet vārdu krājums paliek slikts, un bērns pieļauj lielu skaitu kļūdu, izrunājot vārdus. Šādos gadījumos maksimālais, ko bērns var darīt, ir izrunāt vienkāršu teikumu, kas sastāvēs ne vairāk kā no trim vārdiem;
runas nepietiekama attīstība 3. līmenī – atšķiras ar to, ka bērni prot veidot teikumus, bet nav pietiekami attīstīta semantiskā un skaņu slodze;
OHP 4. līmenis ir visvieglākā slimības stadija. Tas izskaidrojams ar to, ka bērns runā diezgan labi, viņa runa praktiski neatšķiras no vienaudžiem. Tomēr izrunas un garu frāžu veidošanas laikā tiek novēroti traucējumi.

Turklāt ārsti izšķir vairākas šīs slimības grupas:

nekomplicēts ONR - diagnosticēts pacientiem ar nelielu smadzeņu darbības patoloģiju;
sarežģīta OHP – novērota jebkādu neiroloģisku vai psihisku traucējumu klātbūtnē;
vispārēja runas nepietiekama attīstība un aizkavēta runas attīstība - bērniem diagnosticē to smadzeņu daļu patoloģijas, kas ir atbildīgas par runu.

Simptomi

Bērnu ar vispārēju runas nepietiekamu attīstību raksturojums atšķiras atkarībā no pacientam raksturīgo traucējumu smaguma pakāpes.

Tomēr, neskatoties uz to, šādi bērni savus pirmos vārdus sāk izrunāt salīdzinoši vēlu - trīs vai četru gadu vecumā. Runa citiem praktiski nav saprotama un ir nepareizi noformēta. Tas kļūst par iemeslu, kāpēc bērna verbālā aktivitāte sāk traucēt, un dažreiz var novērot sekojošo:

atmiņas traucējumi;
samazināta garīgā aktivitāte;
intereses trūkums apgūt jaunas lietas;
uzmanības zudums.

Pacientiem ar pirmā līmeņa OHP tiek novērotas šādas izpausmes:

vārdu vietā ir pļāpāšana, ko papildina liels skaits žestu un bagātīgas sejas izteiksmes;
komunikācija tiek veikta teikumos, kas sastāv no viena vārda, kuru nozīmi ir diezgan grūti saprast;
ierobežots vārdu krājums;
pārkāpums vārdu konstrukcijā;
traucējumi skaņu izrunā;
bērns nevar atšķirt skaņas.

2. pakāpes runas nepietiekamību raksturo šādi traucējumi:

tiek novērota frāžu reproducēšana, kas sastāv ne vairāk kā no trim vārdiem;
vārdu krājums ir ļoti trūcīgs, salīdzinot ar vārdu skaitu, ko lieto bērna vienaudži;
bērni nespēj saprast liela skaita vārdu nozīmi;
izpratnes trūkums par skaitļu atšķirību;
neracionāla prievārdu un gadījumu lietošana;
skaņas tiek izrunātas ar vairākiem kropļojumiem;
fonēmiskā uztvere nav pietiekami izveidota;
bērna negatavība viņam adresētas runas saprātīgai analīzei.

Trešā līmeņa OHP parametri:

apzinātas frāzes runas klātbūtne, bet tās pamatā ir vienkārši teikumi;
grūtības konstruēt sarežģītas frāzes;
palielināts lietoto vārdu krājums salīdzinājumā ar bērniem ar otrās pakāpes SLD;
kļūdīties, lietojot prievārdus un koordinējot dažādas runas daļas;
nelielas izrunas un fonēmiskās izpratnes novirzes.

Ceturtā līmeņa vispārējās runas nepietiekamas attīstības klīniskā attēla apraksts:

specifisku grūtību klātbūtne ar skaņas izrunu un vārdu atkārtošanos ar lielu zilbju skaitu;
samazinās fonētiskās izpratnes līmenis;
kļūdīties vārdu veidošanas laikā;
plašs vārdu krājums;
loģiskās prezentācijas traucējumi - priekšplānā izvirzās nelielas detaļas.

Diagnostika

Šis traucējums tiek identificēts, sazinoties ar logopēdu un bērnu.

Patoloģijas definīcija un tās smagums sastāv no:

mutvārdu runas spēju noteikšana - noskaidrot dažādu valodas sistēmas aspektu veidošanās līmeni. Šāds diagnostikas notikums sākas ar saskaņotas runas izpēti. Ārsts novērtē pacienta spēju sacerēt stāstu no zīmējuma, pārstāstīt dzirdēto vai lasīto, kā arī sacerēt patstāvīgu stāstu. Turklāt tiek ņemts vērā gramatikas un vārdu krājuma līmenis;
runas skaņu aspekta novērtēšana - pamatojoties uz to, kā bērns izrunā noteiktas skaņas, uz pacienta izrunāto vārdu zilbju struktūru un skaņas saturu. Fonētiskā uztvere un skaņas analīze netiek atstāta bez uzmanības.

Turklāt var būt nepieciešams veikt diagnostikas metodes dzirdes-verbālās atmiņas un citu garīgo procesu novērtēšanai.

Diagnozes laikā ne tikai kļūst skaidrs ODD smagums, bet arī šāda slimība tiek diferencēta no RRD.

Ārstēšana

Tā kā katra runas veidošanās vispārējās nepietiekamas attīstības pakāpe ir sadalīta vairākos posmos, tad attiecīgi arī terapija atšķirsies.

Norādījumi vispārējās runas nepietiekamības koriģēšanai pirmsskolas vecuma bērniem:

1.līmeņa slimība – patstāvīgas runas aktivizēšana un bērnam teiktā izpratnes procesu attīstība. Turklāt uzmanība tiek pievērsta domāšanai un atmiņai. Šādu pacientu apmācība neizvirza mērķi sasniegt normālu fonētisko runu, bet tiek ņemta vērā gramatiskā daļa;
Otrā līmeņa OHP - darbs tiek veikts ne tikai pie runas attīstības, bet arī pie runātā izpratnes. Terapija ir vērsta uz skaņu izrunas uzlabošanu, jēgpilnu frāžu veidošanu un gramatisko un leksisko smalkumu noskaidrošanu;
3.slimības stadija – tiek koriģēta apzināta sakarīga runa, pilnveidoti ar gramatiku un vārdu krājumu saistītie aspekti, apgūta skaņu izruna un fonētiskā izpratne;
OHP 4. līmenis – terapija ir vērsta uz vecuma runas koriģēšanu turpmākai bezproblēmu apguvei izglītības iestādēs.

Terapija bērniem ar dažādu šī traucējuma smaguma pakāpi tiek veikta dažādos apstākļos:

ONR 1. un 2. līmenis - īpaši izraudzītās skolās;
ONR 3. līmenis – vispārējās izglītības iestādēs ar korekcijas izglītības nosacījumu;
vāji izteikta vispārēja runas nepietiekama attīstība - vidusskolās.

Komplikācijas

Šādas slimības pazīmju ignorēšana var izraisīt šādas sekas:

pilnīgs runas trūkums;
bērna emocionālā izolācija, kurš pamana, ka viņš atšķiras no vienaudžiem;
turpmākas grūtības izglītībā, darbā un citās sociālajās jomās, kas tiks novērotas pieaugušajiem ar neārstētu ODD.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no šādas slimības attīstības, ir nepieciešams:

sievietēm grūtniecības laikā vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem un pievērst īpašu uzmanību viņu veselībai;
bērnu vecākiem nekavējoties ārstēt infekcijas slimības;
veltiet bērniem pēc iespējas vairāk laika, neignorējiet viņus, kā arī iesaistieties viņu attīstībā un audzināšanā.

Tā kā korekcijas darbi, kuru mērķis ir pārvarēt ODD, aizņem diezgan daudz laika un ir darbietilpīgs process, vislabāk to sākt pēc iespējas agrāk - bērnam sasniedzot trīs gadu vecumu. Tikai šajā gadījumā var sasniegt labvēlīgu prognozi.

Arvien biežāk no vecākiem dzirdat, ka viņu bērns cieš no runas attīstības traucējumiem. Bērniem ir ierobežots vārdu krājums, nepareiza skaņu izruna un dažreiz pilnīgs runas trūkums. Šajā gadījumā pieaugušajiem jāuztraucas, vai mazuļa runa atbilst viņa vecuma līmenim. Ja nepieciešams, koriģējošie darbi jāveic kopā ar speciālistu.

Kāpēc runa pazūd?

Bērniem dažreiz gadās, ka viņi sāk runāt agrā bērnībā, izrunā skaņas, izrunā vienzilbīgus vārdus, bet tad viņu runa izplēn. Viedoklis par runas attīstības traucējumiem bieži ir kļūdains, jo bērna runas attīstība notiek viļņveidīgi. Miera periodos uzkrājas pasīvs vārdu krājums un veidojas domāšanas procesi.

Šajā laikā vecākiem nevajadzētu apstāties, bet turpināt lasīt bērnam dzejoļus un pasakas, runāt ar viņu, runāt par apkārtējās pasaules parādībām. Noteiktā brīdī mazuļa runa tiks atjaunota un turpinās attīstīties jaunā līmenī.

Vecākiem jāuztraucas par pārkāpumiem, kas attiecas ne tikai uz runas leksisko pusi, bet arī uz tās visaptverošo attīstību. Šajā gadījumā cieš domāšana un skaņas izruna. Šādi pārkāpumi ir pamanāmi līdz trīs gadu vecumam.

Aizkavētā attīstība ir redzama tajā, ka mazulis pirmos īsos vārdus izrunā tikai trīs gadu vecumā. Atklājas gramatisko formu nekonsekvence, nespēja sakarīgi izteikt savas domas, nesaprotama runa.

Koriģējošais darbs jāveic logopēdam. Šiem traucējumiem tiek noteikta 3. līmeņa OHP diagnoze.

Komunikācijas prasmes

Bērni ar 3. pakāpes ODD ir mazāk sabiedriski un mazāk kontaktējas nekā viņu vienaudži. Ja viņi iesaistās sarunā, pārkāpumi ir skaidri redzami:

skaņas izruna;
nepareizs zilbju izkārtojums vārdā (parasti to skaita saīsināšana);
frāzes runas nepietiekama attīstība.

Komunikāciju sarežģī tas, ka apkārtējie nesaprot šo bērnu runu. Šādi bērni var brīvi sazināties tikai ar tuvākajiem cilvēkiem, kuri var izskaidrot viņu teikto.

Diemžēl bērnu ar ODD skaits pieaug. Cēlonis ir neiroloģiski traucējumi grūtniecības, dzemdību vai traumas rezultātā, kā arī psiholoģiskas izmaiņas un stress.

Speciālista korekcijas darbs būs vērsts uz to, lai runu padarītu saprotamāku citiem.

Pārkāpumu specifika

Ārsti un logopēdi neiesaka vecākiem pašiem noteikt diagnozi, jo tā var būt kļūdaina. OR raksturojums jāveic speciālistiem. Pat ja ir pārkāpumi, mazulis var mēģināt lietot teikumus ar dažādu struktūru (vienkāršu, sarežģītu) runā, bet viņš var pārkārtot šo teikumu atsevišķās sastāvdaļas.

Bērniem patīk mācīties izrunāt sarežģītus vārdus. Dažreiz runā rodas agrammatisms, bet kļūdas ir neregulāras.

Vārdu krājums tiek pakāpeniski papildināts, bet bērns neuzskata par vajadzīgu cīnīties un izrunāt sarežģītus vārdus. Viņam būs vieglāk vienu un to pašu domu izteikt vienkāršākos vārdos. Piemēram, “velosipēdists” vietā viņš var teikt “onkulis”, “brauc” vietā – “brauc”. Dažreiz visa objekta nosaukuma vietā bērns izrunā tikai tā daļas nosaukumu; atsevišķa pārstāvja vietā - sugas apzīmējumu (“zīlīte” - “putns”).

Šādi bērni iet mazākās pretestības ceļu, jo viņiem ir grūti izrunāt sarežģītus un daudzzilbiskus vārdus. Tas var būt saistīts ar runas aparāta muskuļu nepietiekamu attīstību, kas ir jāattīsta. Šajā sakarā koriģējošus darbus veic speciālists.

Šo parādību sauc par dizartriju. Bērnam ir grūti izrunāt vārdus, jo runas aparāts nepārvietojas vajadzīgajā ātrumā un tam nav mobilitātes. Dizartrija attīstās psiholoģisku un neiroloģisku traucējumu rezultātā. Dizartrijas diagnozi var noteikt tikai ārsts.

Kā runa attīstās ar OHP?

3. līmeņa OHP raksturojumu veic neirologi un logopēdi. Skolas vecumā šie pārkāpumi var izpausties kā bērna nespēja konstruēt skaidru, loģisku atbildi un formulēt savu domu.

Diezgan bieži vecāki ved bērnus pie logopēda, lai labotu skaņu izrunu, taču viņi aizmirst par runas struktūru. Pārkāpumus frāžu konstruēšanā ir diezgan viegli noteikt: bērnam ir grūti konstruēt lielus teikumus, viņš sāk apjukt konstrukcijā. Viņa stāsts var tikt pārtraukts, no tā var pazust būtiski semantiskie elementi. Bērnam ar ODD ir grūti tulkot vārdus no pasīvā uz aktīvo vai atrast vārdus, lai aprakstītu objektus.

Bērniem ar OHP ir arī traucēta fonēmiskā dzirde. Tas izpaužas faktā, ka viņi nosaukumā nevar atrast vārdu ar noteiktu skaņu. Piemēram, koriģējošais darbs fonēmiskās dzirdes uzlabošanai sastāvēs no tā, ka bērns iemācīsies pēc auss atšķirt konkrētas skaņas katrā vārdā.

Ar bērniem var spēlēt spēles “Noķer zilbi” vai “Noķer vārdu”. Bērnam vārdos jādzird dotā skaņa vai zilbe un jānosauc vārds, kas tos satur. Būs jāpieliek daudz pūļu, lai nostiprinātu patskaņu un līdzskaņu atšķiršanas prasmes.

Koriģējošais darbs

Korekcijas darbs bērniem ar īpašām vajadzībām būtu jāveic vairākos līmeņos:

fonēmisks;
gramatiskais;
leksikas;
sintaktiskā.

Bērnu ārstēšanā ir jāiesaista neirologs, kurš uzraudzīs slimības gaitu. Jo ātrāk tiek konstatēti pārkāpumi, jo ātrāk runa var tikt labota.

No kā sastāvēs logopēda darbs?

skaņu izrunas korekcijā;
spēlēs gramatisko formu saskaņošanai;
atstāstīšanas vingrinājumos, stāsta sastādīšana no attēliem, aprakstiem ar iepriekš izplānotu plānu;
apmācībā lietot vārdus teikumā un saprast to nozīmi.

Darbs jāveic kopā ar vecākiem, kuri pie speciālista apgūtās prasmes nostiprina mājās kopā ar bērnu.

Darbs, lai normalizētu runu bērniem, ir neatņemama smalko motoriku attīstība. Šim nolūkam ir piemērotas burtnīcas pirmsskolas vecuma bērniem un pirkstu spēles, kuras logopēds vai vecāki var veikt mājās. Šņorēšanas, aizdares pogas, sīku priekšmetu šķirošana, mozaīkas, masāžas bumbiņas ir lieliski piemērotas.

Visi šie darba elementi ir vērsti uz bērnu vispusīgu attīstību. Sporta aktivitātes vai ārstnieciskā vingrošana netraucēs. Attīstīt rupjās motoriskās prasmes liek smadzenēm strādāt ātrāk un būt mobilākām.

Diezgan bieži bērni ar ODD izjūt psiholoģisku diskomfortu. Viņi sazinās ar šauru cilvēku loku, kas viņus saprot un uztver tādus, kādi viņi ir. Pieaugušā vecumā tas var izraisīt psiholoģisku kompleksu attīstību, problēmas ar nodarbinātību un personīgo dzīvi.

OHP ir nopietna problēma bērniem un vecākiem. Jo ātrāk tas tiek pamanīts, jo labāk bērnam. Nevajadzētu izvairīties no profilaktiskas vizītes pie neirologa vai logopēda. Viņi vecākiem pastāstīs, vai jāuztraucas un kā turpmāk veikt korekcijas darbus.

Vispārējās runas nepietiekamas attīstības stāvokli (GSD) raksturo visu runas prasmju veidošanās aspektu pārkāpums. Tās galvenā atšķirīgā iezīme ir problēmu klātbūtne gan ar skaņas pusi (izrunu), gan ar leksikas un gramatikas aspektiem.
Tajā pašā laikā bērniem ar vispārēju runas nepietiekamu attīstību nav dzirdes vai intelektuālās attīstības traucējumu.

OHP atšķirīgās iezīmes:

Problēmu klātbūtne gan ar skaņu izrunu, gan ar saskaņotas izteiksmīgas runas prasmēm, gramatiskās struktūras noteikumu apgūšanu un vāju aktīvo vārdu krājumu.
Dzirde nav traucēta. Nepieciešama speciālista pārbaude.
Primārais intelekts ir normāls. Tas ir, bērnam piedzimstot nav diagnosticēta "garīgā atpalicība" utt. Tomēr ir vērts paturēt prātā, ka ilgstoša nekoriģēta garīga atpalicība var izraisīt arī garīgu atpalicību.

Runāt par vispārēju runas nepietiekamu attīstību bērnam var tikai pēc 3-4 gadiem. Līdz šim bērni attīstās atšķirīgi un “ir tiesības” uz dažām novirzēm no vidējām normām. Katram ir savs runas veidošanas temps. Bet pēc 3 ir vērts pievērst uzmanību tam, kā bērns runā. Pilnīgi iespējams, ka viņam nepieciešama logopēda palīdzība.

OHP izpausme bērniem tiek izteikta atšķirīgi atkarībā no viņu traucējumu dziļuma.

Vispārējā runas nepietiekama attīstības pakāpe 1

Šīs pakāpes pārkāpums nozīmē gandrīz pilnīgu runas trūkumu bērnam. Problēmas ir redzamas ar tā saukto “neapbruņoto aci”.

Ko tas parāda:

Bērna aktīvais vārdu krājums ir ļoti slikts. Lai sazinātos, viņš galvenokārt izmanto burvīgus vārdus, vārdu pirmās zilbes un onomatopoēzi. Tajā pašā laikā viņš nemaz nevēlas sazināties, bet gan “savā” valodā. Kaķis nozīmē “ņau”, “pīkstiens” var nozīmēt automašīnu, vilcienu vai pašu braukšanas procesu.
Plaši tiek izmantoti žesti un sejas izteiksmes. Tie vienmēr ir piemēroti, tiem ir īpaša nozīme un kopumā palīdz bērnam sazināties.
Vienkārši teikumi vai nu vienkārši nepastāv bērna runā, vai arī var sastāvēt no diviem amorfiem vārdiem, kas apvienoti pēc nozīmes. “Meow bee bee” spēles laikā nozīmēs, ka kaķis vadīja automašīnu. “Woof di” nozīmē gan suns staigā, gan suns skrien.
Tajā pašā laikā pasīvais vārdu krājums ievērojami pārsniedz aktīvo. Bērns runāto runu saprot daudz vairāk, nekā viņš pats spēj pateikt.
Salikti vārdi (kas sastāv no vairākām zilbēm) tiek saīsināti. Piemēram, autobuss izklausās kā "abas" vai "atobu". Tas norāda, ka fonēmiskā dzirde ir neveidota, tas ir, bērns slikti atšķir atsevišķas skaņas.

Vispārējā runas nepietiekama attīstības pakāpe 2

Galvenā pārsteidzošā atšķirība no 1. līmeņa ir pastāvīga noteikta skaita bieži lietotu vārdu klātbūtne bērna runā, lai gan tie vēl nav izrunāti ļoti pareizi. Tajā pašā laikā ir manāmi gramatiskās saiknes veidošanās sākumi starp vārdiem, lai gan vēl nav pastāvīgi.

Kam jāpievērš uzmanība:

Bērns vienmēr lieto vienu un to pašu vārdu, apzīmējot konkrētu objektu vai darbību izkropļotā formā. Piemēram, ābols jebkurā kontekstā vienmēr izklausīsies kā “lyabako”.
Aktīvā vārdnīca ir diezgan slikta. Bērns nezina vārdus, kas apzīmē objekta (formas, tā atsevišķu daļu) īpašības.
Nav prasmes apvienot priekšmetus grupās (karote, šķīvis, panna ir trauki). Objektus, kas kaut kādā veidā ir līdzīgi, var saukt vienā vārdā.
Arī skaņu izruna krietni atpaliek. Bērns slikti izrunā daudzas skaņas.
2. līmeņa OHP raksturīga iezīme ir runāto vārdu gramatisko izmaiņu rudimentu parādīšanās runā atkarībā no skaita. Tomēr bērns var tikt galā tikai ar vienkāršiem vārdiem pat tad, ja galotne ir uzsvērta (go - goUt). Turklāt šis process ir nestabils un ne vienmēr izpaužas.
Runā aktīvi tiek izmantoti vienkārši teikumi, taču tajos esošie vārdi nesaskan viens ar otru. Piemēram, "papa pitya" - atnāca tētis, "guyai gokam" - gāja pa kalnu utt.
Runā priekšvārdi var būt pilnībā izlaisti vai lietoti nepareizi.
Sakarīgs stāsts - pēc bildes vai ar pieauguša cilvēka jautājumu palīdzību - jau ir iegūts, atšķirībā no 1. līmeņa OHP stāvokļa, taču tas ir ļoti ierobežots. Būtībā bērns lieto divzilbīgus, nekonsekventus teikumus, kas sastāv no subjekta un predikāta. "Gajai gokam. Videy seg. Ipiy segika." (Gāja pa kalniņu, redzēja sniegu, taisīja sniegavīru).
Daudzzilbju vārdu zilbju struktūra ir izjaukta. Parasti zilbes tiek ne tikai izkropļotas nepareizas izrunas dēļ, bet arī pārkārtotas un vienkārši izmestas. (Zābaki ir "bokiti", cilvēki ir "tevek").

Vispārējā runas nepietiekama attīstības pakāpe 3

Šo posmu galvenokārt raksturo runas gramatiskās un fonēmiskās attīstības nobīde. Izteiksmīga runa ir diezgan aktīva, bērns konstruē detalizētas frāzes un lieto lielu vārdu krājumu.

Problēmas punkti:

Saziņa ar citiem galvenokārt notiek vecāku klātbūtnē, kuri darbojas kā tulka palīgi.
Nestabila skaņu izruna, ko bērns iemācījies izrunāt atsevišķi. Neatkarīgā runā tie joprojām izklausās neskaidri.
Grūti izrunājamas skaņas tiek aizstātas ar citām. Svilpošanu, svilpošanu, skaņu un afrikātus ir grūtāk apgūt. Viena skaņa var aizstāt vairākas vienlaikus. Piemēram, mīkstais “s” bieži spēlē dažādas lomas (“syanki” - ragavas, “syuba” - “kažoks”, “syapina” - “skrāpējums”).
Manāmi paplašinās aktīvais vārdu krājums. Taču mazlietoto vārdu krājumu bērns vēl nezina. Manāms, ka savā runā viņš lieto galvenokārt sadzīviskas nozīmes vārdus, kurus bieži dzird apkārt.
Vārdu gramatiskā saikne teikumos, kā saka, atstāj daudz ko vēlēties, taču tajā pašā laikā bērns pārliecinoši tuvojas sarežģītu un sarežģītu konstrukciju veidošanai. (“Papa rakstīja un pyinesya Mise padaik, kā Misya haase uzvedas pats” - atnāca tētis un atnesa Mišam dāvanu, JO Miša labi uzvedās. Kā redzam, sarežģīta konstrukcija jau ir “prasa mēli”, bet gramatiskā vienošanās vārdi vēl nav doti).
No šādiem nepareizi veidotiem teikumiem bērns jau var sacerēt stāstu. Teikumi joprojām aprakstīs tikai noteiktu darbību secību, taču vairs nebūs problēmu ar frāžu konstruēšanu.
Raksturīga iezīme ir gramatisko kļūdu nekonsekvence. Tas ir, vienā gadījumā bērns var pareizi saskaņot vārdus savā starpā, bet citā gadījumā izmantot nepareizu formu.
Ir grūtības pareizi saskaņot lietvārdus ar cipariem. Piemēram, "trīs kaķiAM" - trīs kaķi, "daudz zvirbuļu" - daudz zvirbuļu.
Fonēmisko spēju veidošanās nobīde izpaužas kļūdās, izrunājot “sarežģītus” vārdus (“ginasti” - vingrotāji), analīzes un sintēzes problēmu klātbūtnē (bērnam ir grūti atrast vārdus, kas sākas ar konkrētu burtu) . Tas, cita starpā, aizkavē bērna gatavību gūt panākumus skolā.

Vispārējā runas nepietiekama attīstības pakāpe 4

Šim OHP līmenim raksturīgas tikai atsevišķas grūtības un kļūdas. Taču, ja tos ņem kopā, šie traucējumi neļauj bērnam apgūt lasīšanas un rakstīšanas prasmes. Tāpēc ir svarīgi nepalaist garām šo nosacījumu un sazināties ar logopēdu, lai labotu kļūdas.

Raksturīgās iezīmes:

Nav problēmu ar nepareizu skaņu izrunu, skaņas tiek “nodotas”, bet runa ir nedaudz neskaidra, neizteiksmīga un ar neskaidru artikulāciju.
Periodiski tiek pārkāpti vārda zilbju struktūra, elizija (zilbju izlaišana - piemēram, "šķeteres" vietā "āmurs"), vienas skaņas aizstāšana ar citu, to pārkārtošana.
Vēl viena tipiska kļūda ir nepareiza vārdu lietošana, kas apzīmē objekta pazīmi. Bērns ne pārāk skaidri saprot šādu vārdu nozīmi. Piemēram, “māja ir gara”, nevis “gara”, “puika ir īsa”, nevis “īsa” utt.).
Grūtības rada arī jaunu vārdu veidošana, izmantojot sufiksus. (“zaķis” “zaķa” vietā, “platenko” “kleita” vietā).
Agrammatisms notiek, bet ne pārāk bieži. Galvenokārt grūtības var rasties, saskaņojot lietvārdus ar īpašības vārdiem (“Es rakstu ar zilu pildspalvu”) vai lietojot lietvārdus nominatīva vai ģenitīva daudzskaitlī (“Zoodārzā redzējām lāčus un putnus”).

Ir svarīgi atzīmēt, ka visi traucējumi, kas atšķir 4. līmeņa OHP, bērniem nav izplatīti. Turklāt, ja bērnam tiek piedāvāti divi atbilžu varianti, viņš izvēlēsies pareizo, tas ir, runa ir kritiska, un gramatiskās struktūras veidošana tuvojas nepieciešamajām normām.

Mūsdienu pasaule ir pārsātināta ar informāciju un saziņas līdzekļiem, grāmatas ir plaši pieejamas, ir izveidoti daudzi izglītojoši un izklaides kanāli bērniem. Šķiet, ka šādā vidē bērnu runai jāattīstās bez grūtībām, un logopēdu kabineti kļūs par pagātni. Tomēr tā nav. Slikta ekoloģija, lielā mērā kultūras degradācija, samazināta psiholoģiskās aizsardzības pakāpe - tas viss atspoguļojas mazuļa runas attīstībā. Dažiem bērniem logopēds nosaka diagnozi "vispārējā runas nepietiekama attīstība (GSD) 3. līmenis", kuras pazīmes liecina, ka bērnam nepieciešamas papildu nodarbības. Katra bērna pilnīga attīstība galvenokārt ir atkarīga no viņa vecāku pūlēm. Viņiem ir pienākums savlaicīgi meklēt palīdzību pie speciālistiem, ja viņi pamana novirzes bērna personības veidošanā.

OHP raksturojums

OHP novēro bērniem ar normālu, vecumam atbilstošu intelekta attīstības līmeni, bez fizioloģiskām problēmām ar dzirdes aparātu. Logopēdi par šo pacientu grupu saka, ka viņiem nav fonēmiskās izpratnes, viņi neatšķir atsevišķas skaņas un tāpēc saprot nozīmi izkropļotā formā. Bērns dzird vārdus savādāk, nekā tos patiesībā izrunā.

Bērniem ar 3. līmeņa ODD (pazīmes ir parādītas zemāk) ir izkropļotas runas prasmes, piemēram, vārdu veidošana, skaņu veidošana, vārda semantiskā slodze, kā arī gramatiskā struktūra. Vecāki bērni runājot var pieļaut kļūdas, kas ir izplatītas agrākā vecumā. Šādos bērnos runas un psihes attīstības tempi neatbilst viens otram. Tajā pašā laikā bērni ar ODD neatšķiras no saviem vienaudžiem attīstības ziņā: viņi ir emocionāli, aktīvi, spēlējas ar prieku un saprot citu runu.

Tipiskas OHP izpausmes

Šādi rādītāji tiek uzskatīti par tipiskām vispārējās runas nepietiekamas attīstības izpausmēm:

saruna ir neskaidra un nesaprotama;
frāzes ir gramatiski nepareizi konstruētas;
runas mijiedarbībai ir zema aktivitāte, vārdi tiek uztverti ar nobīdi, ja tos lieto neatkarīgi;
pirmo vārdu un vienkāršu frāžu pirmā izruna vēlīnā vecumā (nevis 1,5-2 gadi 3-5 gados).

Ar vispārēju garīgo attīstību:

jauni vārdi ir slikti iegaumēti un izrunāti, atmiņa ir neattīstīta;
darbību secība ir bojāta, vienkāršas instrukcijas tiek izpildītas ar lielām grūtībām;
uzmanība ir izkliedēta, nav prasmju koncentrēties;
loģiskā verbālā vispārināšana ir sarežģīta, nav prasmes analizēt, salīdzināt objektus vai atdalīt tos pēc pazīmēm un īpašībām.

Smalko un rupjo motoriku attīstīšana:

nelielas kustības tiek veiktas ar neprecizitātēm un kļūdām;
bērna kustības ir lēnas un ir tendence sastingt vienā stāvoklī;
kustību koordinācija ir traucēta;
ritms nav attīstīts;
veicot motorikas uzdevumus, ir redzama dezorientācija laikā un telpā.

3. līmeņa OHP, kā arī citu līmeņu īpašības dažādās pakāpēs satur uzskaitītās izpausmes.

OHP iemesli

Speciālisti nekonstatē rupjas patoloģijas bērnu ar OHP nervu sistēmas un smadzeņu darbībā. Visbiežāk runas kavēšanās avoti tiek uzskatīti par sociāliem vai fizioloģiskiem iemesliem. Tā var būt:

pārciesta grūtniecības vai mātes iedzimtu slimību laikā;
bērna piedzimšanas periodā mātei bija nervu pārslodze;
slikti ieradumi grūtniecības laikā (alkohols, smēķēšana);
jebkādu traumu saņemšana dzemdību laikā;
ļoti agrīna vai pārāk vēla grūtniecība;
infekcijas, sarežģītas slimības zīdaiņiem;
Bērnam iespējamas galvas traumas;
nepatikšanas ģimenē, kurā mazulis piedzīvo agrīnu stresu;
starp mazuli un vecākiem nav emocionāla kontakta;
mājā ir nelabvēlīga morālā situācija;
skandalozas, konfliktsituācijas;
komunikācijas un uzmanības trūkums;
nevērība pret mazuli, rupja runa pieaugušajiem.

Klasifikācija. OHP 1. līmenis

Vispārējā runas nepietiekama attīstība ir iedalīta četros līmeņos, no kuriem katram ir savas īpašības. 1. līmeņa OHP daudzējādā ziņā atšķiras no 3. līmeņa OHP. Runas raksturojums 1. līmeņa patoloģijā: muldēšana, onomatopoēze, sīku frāžu gabaliņi, vārdu daļas. Mazuļi neskaidri izrunā skaņas, aktīvi palīdz ar sejas izteiksmēm un žestiem – to visu var saukt par zīdaiņa prasmēm.

Bērni aktīvi izrāda interesi par apkārtējo pasauli un komunikāciju, taču tajā pašā laikā plaisa starp aktīvo un pasīvo vārdu krājumu ir daudz lielāka par normu. Runas īpašības ietver arī šādas:

skaņu izruna ir neskaidra;
dominē vienzilbiski, dažkārt divzilbju vārdi;
garie vārdi tiek samazināti līdz zilbēm;
darbības vārdi tiek aizstāti ar objektu vārdiem;
dažādas darbības un dažādus objektus var apzīmēt ar vienu vārdu;
var sajaukt vārdus, kuriem ir dažādas nozīmes, bet ir līdzskaņi;
retos gadījumos runas nav vispār.

2. līmenis

OHP 2. un 3. līmenim ir nedaudz līdzīgas īpašības, taču pastāv arī būtiskas atšķirības. 2. līmenī ir runas attīstības pieaugums. Tiek apgūts lielāks skaits izplatītu vārdu, tiek izmantotas vienkāršākās frāzes, un vārdu krājums tiek pastāvīgi papildināts ar jauniem, bieži vien izkropļotiem vārdiem. Bērni jau apgūst gramatiskās formas vienkāršos vārdos, bieži ar uzsvērtām galotnēm, un atšķir daudzskaitļa un vienskaitļa skaitļus. 2. līmeņa funkcijas ir šādas:

skaņas tiek izrunātas ar lielām grūtībām, bieži tiek aizstātas ar vienkāršākām (balsīgi - blāvi, svilpojošs - svilpojošs, ciets - mīksts);
gramatiskās formas tiek apgūtas spontāni un nav saistītas ar nozīmi;
vāja verbālā pašizpausme, trūcīgs vārdu krājums;
dažādus objektus un darbības apzīmē ar vienu vārdu, ja tie ir kaut kā līdzīgi (līdzība pēc mērķa vai izskata);
nezināšana par objektu īpašībām, to nosaukumiem (izmērs, forma, krāsa);
īpašības vārdi un lietvārdi nesakrīt; prievārdu aizstāšana vai neesamība runā;
nespēja sakarīgi atbildēt bez vadošiem jautājumiem;
galotnes tiek izmantotas nejauši, aizstātas viena ar otru.

3. līmenis

Bērniem ar 3. līmeņa ODD raksturojums izskatās šādi: vispārējās runas prasmes atpaliek, bet frāžu uzbūve un paplašināta runa jau ir. Bērniem jau ir pieejami gramatiskās struktūras pamati, tiek pareizi lietotas vienkāršas formas, tiek izmantotas daudzas runas daļas un sarežģītāki teikumi. Šajā vecumā jau ir pietiekami daudz dzīves iespaidu, vārdu krājums palielinās, objekti, to īpašības un darbības tiek nosauktas pareizi. Mazi bērni spēj sacerēt vienkāršus stāstus, taču joprojām izjūt saziņas brīvību. OHP 3. līmeņa runas īpašībām ir šādas:

kopumā nav aktīvas vārdu krājuma, vārdu krājums ir slikts, īpašības vārdi un apstākļa vārdi tiek lietoti nepietiekami;
darbības vārdi lietoti nepareizi, īpašības vārdi ar lietvārdiem ir saskaņoti ar kļūdām, tāpēc gramatiskā struktūra ir nestabila;
veidojot sarežģītas frāzes, saikļi tiek lietoti nepareizi;
nav zināšanu par putnu, dzīvnieku, priekšmetu pasugām;
profesiju vietā tiek izsauktas darbības;
atsevišķas objekta daļas vietā tiek izsaukts viss objekts.

Aptuvenās īpašības pirmsskolas vecuma bērnam

Pirmsskolas vecuma bērna ar 3. līmeņa OHP raksturojums ir šāds:

Artikulācija: orgānu anatomija bez anomālijām. Palielinās siekalošanās. Ciet kustību precizitāte un apjoms, bērns ilgstoši nespēj noturēt artikulācijas orgānus noteiktā stāvoklī, tiek traucēta kustību pārslēdzamība. Ar artikulācijas vingrinājumiem paaugstinās mēles tonuss.

Runa: kopējais skanējums neizteiksmīgs, vāji modulēta klusa balss, elpošana brīva, runas ritms un temps normāls.

Skaņas izruna: Ir problēmas ar skanīgu skaņu izrunu. Sisling tie ir noteikti. Skaņu automatizācija notiek vārdu līmenī. Kontrole pār skaņu izrunu, tiek kontrolēta runas brīvība.

Fonēmiskā uztvere, sintēze un skaņas analīze: fonēmiskie attēlojumi veidojas vēlu, līmenis ir nepietiekams. Pēc auss bērns identificē noteiktu skaņu no zilbēm, skaņu sērijas, kā arī vārdu sērijas. Skaņas vieta vārdā nav noteikta. Skaņu un burtu analīzes, kā arī sintēzes prasmes nav attīstītas.

Zilbes struktūra: vārdus ar sarežģītu zilbes uzbūvi ir grūti izrunāt.

Ja tiek noteikta diagnoze "vispārējas runas nepietiekama attīstība (GSD) 3. līmenis", raksturojumos (5 gadi - vecums, kad daudzi vecāki jau gatavo bērnus skolai un apmeklē speciālistus) jāiekļauj visi iepriekš minētie punkti. Bērniem šajā vecumā jāpievērš īpaša uzmanība. Logopēds palīdzēs atrisināt runas problēmas.

Runa ar OHP 3. līmeni

Bērnu ar ODD 3 līmeni runas raksturojums:

Pasīva, aktīva vārdnīca: nabadzība, krājumu neprecizitāte. Bērns nezina vārdu nosaukumus, kas pārsniedz ikdienas saziņas jomu: viņš nevar nosaukt ķermeņa daļas, dzīvnieku nosaukumus, profesijas vai darbības, ar kurām tie ir saistīti. Ir grūtības izvēlēties vārdus ar vienu sakni, antonīmiem un sinonīmiem. Pasīvais vārdu krājums ir daudz lielāks nekā aktīvais.

Gramatiskā struktūra: bērna ar 3. līmeņa OHP logopēdiskās īpašības liecina, ka vārdu veidošanā un to saskaņošanā ar citām runas daļām tiek novēroti agrammatisms. Bērns pieļauj kļūdu, izvēloties lietvārda daudzskaitli. Vārdu veidošanā ir traucējumi, kas pārsniedz ikdienas runas ietvaru. Vārdu veidošanas prasmes ir grūti pārnest uz jaunu runu. Prezentācijā galvenokārt tiek izmantoti vienkārši teikumi.

Saistītā runa: grūtības var izsekot detalizētos paziņojumos un lingvistiskajā dizainā. Stāstā secība ir pārrauta, sižeta līnijā ir semantiskās nepilnības. Tekstā tiek pārkāptas laika un cēloņu-seku attiecības.

Pirmsskolas vecuma bērni ar 3. pakāpes ODD raksturojumu 7 gadu vecumā saņem no logopēda, kas kopā ar viņiem vada nodarbības. Ja logopēda nodarbību rezultāti nesniedz vēlamo rezultātu, jums jākonsultējas ar neirologu.

4. līmenis

Iepriekš bija aptuvens 3. līmeņa OHP apraksts, 4. līmenis ir nedaudz atšķirīgs. Pamatparametri: bērna vārdu krājums ir manāmi palielināts, lai gan vārdu krājumā un gramatikā ir nepilnības. Jaunu materiālu ir grūti asimilēt, mācīšanās rakstīt un lasīt ir kavēta. Bērni pareizi lieto vienkāršus prievārdus un nesaīsina garus vārdus, tomēr dažas skaņas bieži vien no vārdiem tiek izmestas.

Runas grūtības:

gausa artikulācija, neskaidra runa;
stāstījums ir truls, nav tēlains, bērni izsakās vienkāršos teikumos;
neatkarīgā stāstā tiek pārkāpta loģika;
izteicienus ir grūti izvēlēties;
īpašuma un deminutīvie vārdi ir sagrozīti;
objektu īpašības tiek aizstātas ar aptuvenām nozīmēm;
objektu nosaukumi tiek aizstāti ar vārdiem ar līdzīgām īpašībām.

Palīdzība no psihologa

Bērnu ar 3. līmeņa ODD īpašības norāda uz nepieciešamību pēc nodarbībām ne tikai pie logopēda, bet arī pie psihologa. Visaptveroši pasākumi palīdzēs novērst trūkumus. Runas traucējumu dēļ šādiem bērniem ir problēmas ar koncentrēšanos un viņiem ir grūti koncentrēties uzdevumam. Tajā pašā laikā veiktspēja samazinās.

Logopēdiskās korekcijas laikā nepieciešams piesaistīt psihologu. Tās uzdevums ir paaugstināt motivāciju mācībām un aktivitātēm. Speciālistam jāveic psiholoģiska iejaukšanās, kuras mērķis būs attīstīt koncentrēšanos. Nodarbības ieteicams vadīt nevis ar vienu, bet ar nelielu bērnu grupu. Ir svarīgi ņemt vērā bērna pašvērtējumu, zems pašvērtējums kavē attīstību. Tāpēc speciālistam ir jāpalīdz bērniem ar ODD noticēt saviem spēkiem un panākumiem.

Komplekss koriģējošais efekts

Pedagoģiskā pieeja OPD koriģēšanai nav viegls process, tas prasa strukturālu, īpašu uzdoto uzdevumu izpildi. Visefektīvākais darbs tiek veikts specializētās iestādēs, kurās strādā kvalificēti skolotāji. Ja papildus OHP tiek noteikta "dizartrija" diagnoze, terapija balstās uz visām patoloģijām. Korektīvajam efektam var pievienot zāļu ārstēšanu. Šeit jāpiedalās neirologam. Speciālo institūciju un centru mērķis ir novērst nepilnības intelektuālo funkciju attīstībā un izlabot komunikācijas prasmju trūkumus.

Pirmā lieta, ko es vēlos pateikt vecākiem, ir: nevajag izmisumā, ja bērns cieš no ODD. Nav nepieciešams konfliktēt ar skolotājiem un speciālistiem, ja viņi uzstāda diagnozi "3. līmeņa ODD". Tas tikai palīdzēs jums savlaicīgi rīkoties. Nodarbības ar bērnu palīdzēs ātri izlabot viņa runu un tikt galā ar patoloģijām. Jo ātrāk tiksiet līdz problēmas būtībai un sāksiet rīkoties kopā ar speciālistiem, jo ātrāk atveseļošanās process pagriezīsies pareizajā virzienā.

Ārstēšana var būt ilgstoša, un tās iznākums lielā mērā ir atkarīgs no vecākiem. Esiet pacietīgs un palīdziet mazulim ienākt pasaulē ar pārliecinošu, labi attīstītu runu.

Logopēdiskais raksturojums pirmsskolas vecuma bērnam ar OHP-III runas attīstības līmeni.

Bērna runas funkciju stāvokļa apraksts

Artikulācijas aparāts. Anatomiskā uzbūve bez anomālijām. Tiek atzīmēta pastiprināta siekalošanās. Cieš veikto kustību apjoms un precizitāte; nevar ilgstoši saglabāt artikulācijas orgānu stāvokli; kustību pārslēdzamība ir traucēta. Veicot artikulācijas vingrinājumus, paaugstinās mēles muskuļu tonuss.
Vispārēja runas skaņa. Runa ir neizteiksmīga; balss ir vāji modulēta, klusa; brīva elpošana; runas ātrums un ritms ir normas robežās.
Skaņas izruna. Skaņu izruna ir traucēta sonora skaņu grupā, afrikāti; svilpšanas skaņas ir piegādātas, un šobrīd šīs skaņas tiek automatizētas vārdu līmenī. Tāpat joprojām tiek saglabāta kontrole pār skaņas [l] izrunu runas brīvībā.
Fonēmiskā uztvere, skaņas analīze un sintēze. Nepietiekamā līmenī veidojas fonēmiskās reprezentācijas. Izolē doto skaņu pēc auss no skaņu sērijas, no zilbju sērijas, no vairākiem vārdiem. Skaņas vieta vārdā nenosaka. Skaņu burtu analīzes un sintēzes prasmes nav attīstītas.
Vārda zilbiskā struktūra. Ir grūtības reproducēt vārdus ar sarežģītu zilbju struktūru.
Pasīvās un aktīvās vārdnīcas ko raksturo nabadzība un neprecizitāte. Trūkst zināšanu par vārdu nosaukumiem, kas iziet ārpus ikdienas saziņas robežām: cilvēka un dzīvnieka ķermeņa daļas, profesiju nosaukumi un ar tiem saistītās darbības. Piedzīvo grūtības, izvēloties antonīmus, sinonīmus un radniecīgos vārdus. Cieš vispārinošu jēdzienu lietošana. Ir grūtības lietot dažus vienkāršus un sarežģītākos prievārdus. Pasīvā vārdu krājums ievērojami pārsniedz aktīvo.
Runas gramatiskā struktūra. Agrammatisms vērojams īpašības vārdu veidošanā no lietvārdiem, lietvārdu saskaņošanā ar cipariem. Pārvēršot lietvārdus daudzskaitlī, rodas kļūdas. Pastāvīgi un smagi pārkāpumi tiek novēroti, mēģinot veidot vārdus, kas pārsniedz ikdienas runas prakses jomu. Tiek atzīmētas grūtības pārnest vārdu veidošanas prasmes uz jaunu runas materiālu. Runā viņš galvenokārt izmanto vienkāršus parastus teikumus.
Sakarīga runa. Tiek atzīmētas grūtības programmēt paplašināto paziņojumu saturu un to lingvistisko noformējumu. Ir pārkāpts stāsta saskaņotības un secības pārkāpums, būtisku sižeta elementu semantiski izlaidumi, manāma prezentācijas sadrumstalotība un laika un cēloņu-seku attiecību pārkāpums tekstā.
Logopēdijas secinājums: Vispārēja runas nepietiekama attīstība (III līmenis), dizartrija (?)
Ieteicams: Konsultācija ar neirologu.

Līdzīgi raksti