Citoarhitektoniskie lauki. Citoarhitektoniskie lauki un funkciju attēlojums smadzeņu garozā

Smadzenes ir vissarežģītākais orgāns cilvēka ķermenī. Visaugstāk organizētā tā daļa ir garoza. Pateicoties tās klātbūtnei, cilvēks spēj lasīt, rakstīt, domāt, atcerēties utt. Daudzi zinātnieki pievērsa uzmanību garozas strukturālo iezīmju izpētei. Ir daudz darbu par garozas sadalīšanu tā sauktajos Brodmaņa laukos. Tas ir par viņiem, kas tiks apspriests vēlāk rakstā.

Mazliet par vēsturi

Smadzeņu virsmas kartes veidošanā ir iesaistījušies daudzi zinātnieki: Beilijs, Betzs, Economo un citi. Viņu kartes būtiski atšķīrās viena no otras lauku formā, to lieluma un daudzuma ziņā. Mūsdienu neiroanatomijā vislielāko atzinību ir saņēmuši smadzeņu lauki, pēc Brodmana domām. Kopumā ir 52 lauki.

Savukārt Pavlovs visus laukus sadalīja divās lielās grupās:

• pirmās signalizācijas sistēmas centri;
• otrās signalizācijas sistēmas centri.

Katrs centrs sastāv no kodola, kam ir galvenā loma konkrēta centra funkcijas īstenošanā, un analizatoriem, kas apņem kodolu. Zīmīgi, ka smadzeņu garozā esošie centri regulē orgānu darbību pretējā ķermeņa pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedru ceļi krustojas ceļā no centra uz perifēriju.

Smadzeņu lauki pēc Brodmena ir apzīmēti ar arābu cipariem, dažiem ir arī apzīmējums, pēc kura var saprast konkrēta lauka funkciju.

Pirmā signālu sistēma: atrašanās vieta

Pirmās signalizācijas sistēmas centri atrodas Brodmaņa laukos, kas ir gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Viņi ir atbildīgi par vienkāršu reakciju uz ārēju stimulu, sajūtu, ideju veidošanos. Šie centri atrodas gan smadzeņu garozas labajā, gan kreisajā puslodē. Pirmās signalizācijas sistēmas Brodmaņa lauki atrodas cilvēkā no dzimšanas un parasti dzīves laikā netiek mainīti.

Šajos laukos ietilpst:

• 1 - 3 - atrodas smadzeņu garozas parietālajā daivā aiz centrālās žirus;
• 4, 6 - atrodas frontālās daivas priekšpusē centrālajai daivai, satur piramīdas Betz šūnas;
• 8 - šis lauks atrodas priekšā 6., tuvāk frontālās garozas frontālajai daļai;
• 46 - atrodas uz frontālās daivas ārējās virsmas;
• 41, 42, 52 - atrodas uz tā sauktajiem Geschle convolutions, uz smadzeņu temporālās daivas bazālās daļas;
• 40 - atrodas parietālajā daivā aiz 1 - 3 laukiem, tuvāk temporālajai daļai;
• 17 un 19 - atrodas smadzeņu pakaušējā daļā, visvairāk dorsāli no pārējiem laukiem;
• 11 - viena no senākajām būvēm, atrodas hipokampā.

Pirmā signālu sistēma: funkcijas

Brodmaņa lauku funkcijas pirmajā signālu sistēmā atšķiras atkarībā no centra lokalizācijas, tā histoloģiskās struktūras iezīmēm. Kopumā šie serdeņi veic šādas funkcijas:

• motora procesa īstenošana;
• objektu atpazīšana ar tausti;
• dzirde;
• redze.

Lai veiktu precīzu kustību, vienlaikus jāaktivizē vairāki Brokas lauki:

1. 4. un 6. centrs, kuru piramīdas šūnas nes impulsu skeleta muskuļiem un nodrošina to kontrakciju.
2. Lauks numurs 40, kur atrodas kompleksu, stereotipisku kustību īstenošanas centri konkrētai personai. Šie centri veidojas indivīda dzīves laikā, kā likums, profesionālās darbības laikā.
3. Dažreiz ir nepieciešams aktivizēt 46. lauku, kas ir atbildīgs par acu sinhrono rotāciju kopā ar galvu.

Objektu atpazīšanā ar pieskārienu jeb stereognosiju tiek izmantoti lauki ar numuru 5 un 7.

41., 42. un 52. lauks ir nepieciešams, lai cilvēks uztvertu apkārtējās pasaules skaņas. Turklāt šķiedras no divām ausīm vienlaikus tuvojas dzirdes centram vienā pusē. Tāpēc garozas bojājumi, no vienas puses, neizraisa dzirdes traucējumus. Centrs, kas atrodas laukā 41, ir atbildīgs par primāro informācijas analīzi. 42. laukā atrodas dzirdes atmiņas centri. Un ar lauka numura 52 palīdzību cilvēks var orientēties kosmosā.

17. līdz 19. laukā ir vizuālais analizators. Pēc analoģijas ar dzirdes centriem, 17. laukā notiek primārā informācijas analīze, 18. laukā ir vizuālā atmiņa, bet 19. laukā - vērtēšanas centri un orientācija.

11. laukā atrodas smaržu centri, 43. - garšas centri.

Otrā signālu sistēma: atrašanās vieta

Otrās signalizācijas sistēmas klātbūtne ir raksturīga tikai cilvēkiem. Tieši šie centri nodrošina augstāku domāšanu, kas ietver informācijas, sapņu, loģikas vispārināšanu. Faktiski normālai domāšanai un runai ir nepieciešama visu Brodmaņa lauku aktivizēšana, bet var izdalīt centrus, kuriem ir savas specifiskas funkcijas:

• 44 - atrodas apakšējā frontālās girusa aizmugurē;
• 45 - atrodas priekšā laukam 44, frontālās žirusa priekšējā daļā;
• 47 - novietots zem diviem iepriekšējiem laukiem, tuvāk frontālās daivas bazālajai daļai;
• 22 - viens no visvairāk uz priekšu;
• 39 - atrodas augšējā temporālā girusa aizmugurē.

Otrā signālu sistēma: funkcijas

Kā minēts iepriekš, Brodmana otrās signalizācijas sistēmas citoarhitektoniskie lauki ir nepieciešami augstākas nervu aktivitātes īstenošanai. Un galvenā atšķirība starp cilvēku un dzīvnieku ir spēja runāt.

45. laukā ir Brokas centrs. Tas ir nepieciešams normālai runas motorikai. Pateicoties šī centra klātbūtnei, cilvēks spēj izrunāt vārdus. Kad tas ir bojāts, attīstās stāvoklis, ko sauc par "motoru afāziju".

44. laukā ir rakstītās runas centrs. Impulsi no šīs garozas zonas nonāk pirkstu un roku skeleta muskuļos. Kad tas tiek iznīcināts, cilvēks zaudē spēju rakstīt, ko sauc par "agraphia".

47 lauks ir atbildīgs par dziedāšanu. Tieši šī centra normālas darbības laikā cilvēks var izrunāt vārdus dziesmas balsī.

22. laukā ir Wernicke centrs. Šeit tiek izmantota audio analīze. Pateicoties normālam 22 lauku darbam, cilvēks uztver vārdus ar ausīm.

39 lauks - vizuālās runas centrs. Šī lauka darbība ļauj cilvēkam atšķirt uz papīra rakstītas rakstzīmes. Kad tas ir bojāts, cilvēks zaudē lasīšanas spēju, ko sauc par sensoro aleksiju.

Secinājums

Brodmaņa citoarhitektoniskie lauki ir svarīgas smadzeņu garozas struktūras. Bet ir arī no šiem laukiem brīvi centri. Tie atrodas galvenokārt frontālajā daivā, starp temporālo un pakauša reģionu. Tās sauc par asociatīvajām zonām.

7. NODAĻA. SMADZEŅU KORĶIS UN AUGSTĀKĀS GARĪGĀS FUNKCIJAS. SAKĀVES SINDROMI

7. NODAĻA. SMADZEŅU KORĶIS UN AUGSTĀKĀS GARĪGĀS FUNKCIJAS. SAKĀVES SINDROMI

Neiropsiholoģijā zem augstākas garīgās funkcijas attiecas uz sarežģītām apzinātas garīgās darbības formām, kas tiek veiktas, pamatojoties uz atbilstošiem motīviem, kuras regulē atbilstoši mērķi un programmas un ir pakļautas visiem garīgās darbības likumiem.

Augstākās garīgās funkcijas (HMF) ietver gnozi (izziņu, zināšanas), praksi, runu, atmiņu, domāšanu, emocijas, apziņu utt. HMF pamatā ir visu smadzeņu daļu, nevis tikai garozas, integrācija. Jo īpaši svarīga loma emocionālās-gribas sfēras veidošanā ir "atkarību centram" - amigdalai, smadzenītēm un smadzeņu stumbra retikulārajai formācijai.

Smadzeņu garozas strukturālā organizācija. Smadzeņu garoza ir daudzslāņu nervu audi ar kopējo platību aptuveni 2200 cm 2 . Pamatojoties uz šūnu formu un izvietojumu gar garozas biezumu, tipiskā gadījumā izšķir 6 slāņus (no virsmas līdz dziļumam): molekulārais, ārējais granulētais, ārējā piramīdas, iekšējais graudainais, iekšējā piramīdas, vārpstas slānis. - formas šūnas; dažus no tiem var sadalīt divos vai vairākos sekundāros slāņos.

Smadzeņu garozā ir raksturīga līdzīga sešu slāņu struktūra neokortekss (izokortekss). Vecāks mizas veids allokortekss- pārsvarā trīsslāņu. Tas atrodas dziļi temporālajās daivās un nav redzams no smadzeņu virsmas. Allocortex satur veco garozu arhikortekss(zobu fascija, amonja rags un hipokampa pamatne), senā miza - paleokortekss(ožas tuberkuloze, diagonālais laukums, caurspīdīga starpsiena, periamigdala zona un peripiriforms laukums) un garozas atvasinājumi - žogs, mandeles un kodols.

Smadzeņu garozas funkcionālā organizācija. Mūsdienu idejas par augstāko garīgo funkciju lokalizāciju smadzeņu garozā ir reducētas uz teoriju sistēmiskā dinamiskā lokalizācija. Tas nozīmē, ka garīgās funkcijas korelē smadzenes kā noteikta daudzkomponentu un daudzsaišu sistēma, kuras dažādās saites ir saistītas ar dažādu smadzeņu struktūru darbu. Šīs idejas pamatlicējs ir lielākais

neirologs A.R. Lurija rakstīja, ka "augstākas garīgās funkcijas kā sarežģītas funkcionālas sistēmas nevar lokalizēt šaurās smadzeņu garozas zonās vai izolētās šūnu grupās, bet tām ir jāaptver sarežģītas kopīgi darba zonu sistēmas, no kurām katra veicina sarežģītu garīgo procesu īstenošanu un kuras var atrasties pilnīgi dažādās, dažreiz tālu viena no otras smadzeņu zonās.

Nostāju par smadzeņu struktūru “funkcionālo neskaidrību” atbalstīja arī I.P. Pavlovs, kurš izdalīja "analizatoru kodolzonas", "izkliedētās perifērijas" smadzeņu garozā un piešķīra pēdējai struktūras lomu ar plastisku funkciju.

Cilvēka abām puslodēm nav vienādas funkcijas. Puslodi, kurā atrodas runas centri, sauc par dominējošo, labročiem tā ir kreisā puslode. Otru puslodi sauc par subdominantu (labročiem - labo). Šo sadalījumu sauc par funkciju lateralizāciju un nosaka ģenētiski. Tāpēc pārkvalificēts kreilis raksta ar labo roku, bet līdz mūža galam paliek kreilis domāšanas veids.

Analizatora kortikālā daļa sastāv no trim sekcijām.

Primārie lauki- analizatora specifiskās kodolzonas (piemēram, lauks 17 saskaņā ar Brodmanu - kad tas ir bojāts, rodas homonīma hemianopsija).

Sekundārie lauki- perifērie asociatīvie lauki (piemēram, 18-19 lauki - ja tie ir bojāti, var būt redzes halucinācijas, redzes agnozija, metamorfopsija, pakauša lēkmes).

Terciārie lauki- kompleksi asociatīvie lauki, vairāku analizatoru pārklāšanās zonas (piemēram, 39-40 lauki - kad tie ir bojāti, rodas apraksija, akalkulija, kad bojāti 37 lauki - astereognoze).

1903. gadā vācu anatoms, fiziologs, psihologs un psihiatrs K. Brodmans (Korbinian Brodmann, 1868-1918) publicēja aprakstu par 52 garozas citoarhitektoniskajiem laukiem. Paralēli un saskaņā ar K. Brodmaņa pētījumiem tajā pašā 1903. gadā vācu psihoneirologi, laulātie O. Vogs un S. Vogs (Oskars Vogs, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962), pamatojoties uz anatomiskām un. fizioloģiskie pētījumi, sniedza 150 mieloarhitektonisko lauku smadzeņu garozas aprakstu. Vēlāk, pamatojoties uz struktūras pētījumiem

Rīsi. 7.1.Cilvēka smadzeņu garozas citoarhitektonisko lauku karte (Brain Institute):

a- ārējā virsma; b- iekšējais; v- priekšpuse; G- aizmugurējā virsma. Lauki ir atzīmēti ar cipariem.

smadzenēs, kas balstījās uz evolūcijas principu, PSRS Smadzeņu institūta (dibināja 20. gadsimta 20. gados Maskavā, šim nolūkam uzaicināts O. Vogs) darbinieki izveidoja detalizētas cilvēka smadzeņu citomieloarhitektonisko lauku kartes. (7.1. att.).

7.1. Smadzeņu garozas zonas un lauki

Smadzeņu garozā izšķir funkcionālās zonas, no kurām katra ietver vairākas Brodmaņa lauki(kopā 53 lauki).

1. zona - motors - to attēlo centrālais žiruss un frontālā zona tās priekšā (4, 6, 8, 9 Brodmaņa lauki). Kad tas ir kairināts, rodas dažādas motoriskas reakcijas; kad tas tiek iznīcināts - motoro funkciju pārkāpumi: adinamija, parēze, paralīze (attiecīgi vājums, straujš samazinājums, izzušana

kustības). Motoriskajā zonā zonas, kas ir atbildīgas par dažādu muskuļu grupu inervāciju, tiek attēlotas atšķirīgi. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu inervācijā iesaistītā zona ir attēlota 1. zonas augšējā daļā; augšējo ekstremitāšu un galvas muskuļi - 1. zonas apakšējā daļā. Lielāko laukumu aizņem mīmikas muskuļu projekcija, mēles muskuļi un rokas mazie muskuļi.

2. zona - jutīga - smadzeņu garozas sekcijas, kas atrodas aiz centrālās vagas (1, 2, 3, 5, 7 Brodmaņa lauki). Kad šī zona ir kairināta, rodas parestēzijas, un, to iznīcinot, tiek zaudēta virspusēja un daļa no dziļas jutības. Postcentral gyrus augšējās daļās ir kortikālie jutības centri pretējās puses apakšējai ekstremitātei, vidējās daļās - augšējai un apakšējā - sejai un galvai.

1. un 2. zona ir cieši saistītas viena ar otru funkcionāli. Motoriskajā zonā ir daudz aferentu neironu, kas saņem impulsus no proprioreceptoriem - tās ir motosensorās zonas. Jutīgajā zonā ir daudz motoru elementu - tās ir sensoromotorās zonas, kas ir atbildīgas par sāpju rašanos.

3. zona - vizuālā - smadzeņu garozas pakauša reģions (17, 18, 19 Brodmaņa lauki). Ar 17. lauka iznīcināšanu rodas redzes sajūtu zudums (kortikālais aklums). Dažādas tīklenes daļas ir atšķirīgi projicētas 17. Brodmaņa laukā, un tām ir atšķirīga atrašanās vieta. Ar 17. lauka punktu iznīcināšanu tiek traucēta vides vizuālās uztveres pilnība, jo daļa no redzes lauka izkrīt. Ar Brodmaņa 18. lauka sakāvi cieš ar vizuālā attēla atpazīšanu saistītās funkcijas, tiek traucēta raksta uztvere. Ar Brodmaņa 19. lauka sakāvi rodas dažādas vizuālas halucinācijas, cieš redzes atmiņa un citas vizuālās funkcijas.

4. zona - dzirdes - smadzeņu garozas temporālais reģions (22, 41, 42 Brodmaņa lauki). Ja ir bojāti 42 lauki, tiek traucēta skaņas atpazīšanas funkcija. Līdz ar 22. lauka iznīcināšanu rodas dzirdes halucinācijas, traucētas dzirdes orientācijas reakcijas un muzikāls kurlums. Ar 41 lauka iznīcināšanu - kortikālais kurlums.

5. zona - ožas - atrodas piriform gyrus (11 Brodmann lauks).

6. zona - garša - 43 Brodmana lauks.

7. zona - motora runa (pēc Džeksona - runas centrs) labročiem atrodas kreisajā puslodē. Šī zona ir sadalīta 3 daļās:

1) Brokas runas motoru centrs (runas prakses centrs) atrodas frontālās žirga aizmugurējā apakšējā daļā. Viņš ir atbildīgs par runas praksi, t.i. spēja runāt. Ir svarīgi saprast atšķirību starp Brokas centru un runas-motoro muskuļu (mēles, rīkles, sejas) motora centru, kas atrodas priekšējā centrālajā žirusā, kas atrodas aiz Brokas zonas. Ja tiek ietekmēts šo muskuļu motoriskais centrs, attīstās to centrālā parēze vai paralīze. Tajā pašā laikā cilvēks ir spējīgs runāt, runas semantiskā puse necieš, bet viņa runa ir izplūdusi, balss ir nedaudz modulēta, t.i. ir pasliktinājusies skaņas kvalitāte. Ar Brokas apgabala sakāvi runas-motora aparāta muskuļi ir neskarti, bet cilvēks pirmajos dzīves mēnešos nespēj runāt kā bērns. Šo stāvokli sauc motora afāzija;

2) Vernikas maņu centrs atrodas augstajā zonā. Tas ir saistīts ar mutiskās runas uztveri. Kad tas ir bojāts, rodas sensorā afāzija - cilvēks nesaprot mutvārdu runu (gan svešu, gan savu). Savas runas veidošanas izpratnes trūkuma dēļ pacienta runa iegūst "verbālo salātu" raksturu, t.i. nesaistītu vārdu un skaņu kolekcija.

Ar Brokas un Vernikas centru locītavu bojājumu (piemēram, ar insultu, jo abi atrodas vienā un tajā pašā asinsvadu baseinā), attīstās totāla (sensorā un motora) afāzija;

3) rakstītās runas uztveres centrs atrodas smadzeņu garozas vizuālajā zonā - 18 Brodmaņa lauks. Līdz ar viņa sakāvi attīstās agrāfija – nespēja rakstīt.

Līdzīgas, bet nediferencētas zonas pastāv subdominantajā labajā puslodē, savukārt to attīstības pakāpe katram indivīdam ir atšķirīga. Ja kreilim ir bojāta labā puslode, runas funkcija cieš mazākā mērā.

Smadzeņu garozu makroskopiskā līmenī var iedalīt sensorajā, motoriskajā un asociatīvajā zonā. Sensorās (projekcijas) zonas, kas ietver primāro somatosensoro garozu, dažādu analizatoru primārās zonas (dzirdes, redzes, garšas, vestibulārās), ir saistītas ar noteiktām zonām,

cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas, analizatoru perifērās daļas. Tā pati somatotopiskā organizācija ir motora garoza.Šajās zonās atbilstoši funkcionālās nozīmes principam tiek uzrādītas ķermeņa daļu un orgānu projekcijas.

asociācijas garoza, kas ietver parietāli-temporālo-pakauša, prefrontālo un limbisko asociatīvo zonu, ir svarīga šādu integratīvo procesu īstenošanai: augstākas sensorās funkcijas un runa, motoriskā prakse, atmiņa un emocionālā (afektīvā) uzvedība. Cilvēka smadzeņu garozas asociatīvie posmi ir ne tikai lielāki pēc platības nekā projekcijas (sensorās un motorās), bet arī tiem ir raksturīga smalkāka arhitektoniskā un nervu struktūra.

7.2. Galvenie augstāko garīgo funkciju veidi un to traucējumi

7.2.1. Gnosis, agnosijas veidi

Gnosis (no grieķu valodas gnosis - izziņa, zināšanas) ir spēja izzināt vai atpazīt apkārtējo pasauli, jo īpaši dažādus apkārtējās pasaules objektus, izmantojot informāciju, kas nāk no dažādiem kortikālajiem analizatoriem. Ikvienā mūsu dzīves brīdī analizatoru sistēmas piegādā smadzenēm informāciju par ārējās vides stāvokli, par objektiem, skaņām, smaržām, kas mūs ieskauj, par mūsu ķermeņa stāvokli telpā, kas dod mums iespēju adekvāti uztvert sevi. attiecībā pret pasauli ap mums un pareizi reaģēt uz visām notiekošajām izmaiņām.ap mums.

Agnosija - tie ir atpazīšanas un izziņas traucējumi, kas atspoguļo dažādu uztveres veidu (priekšmeta forma, simboli, telpiskās attiecības, runas skaņas utt.) pārkāpumus, kas rodas, ja tiek bojāta smadzeņu garoza.

Atkarībā no ietekmētā analizatora izšķir redzes, dzirdes un maņu agnozijas, no kurām katra ietver lielu skaitu traucējumu.

vizuālā agnozija sauc tādus redzes gnozes traucējumus, kas rodas, ja smadzeņu pusložu aizmugurējās daļās (parietālajā un pakaušējā apgabalā) tiek bojātas kortikālās struktūras (un tuvākie subkortikālie veidojumi) un notiek elementāro redzes funkciju (redzes asums, krāsa) relatīva saglabāšana. uztvere, redzes lauki) [18., 19. lauki pēc Brodmena].

objekta agnozija kam raksturīga traucēta objektu vizuālā atpazīšana. Pacients var aprakstīt dažādas objekta pazīmes (forma, izmērs utt.), bet nevar to atpazīt. Izmantojot informāciju, kas nāk no citiem analizatoriem (tausmas, dzirdes), pacients var daļēji kompensēt savu defektu, tāpēc šādi cilvēki bieži uzvedas gandrīz kā akli cilvēki - lai gan viņi nepaklūst uz priekšmetiem, viņi pastāvīgi jūt, šņauc, klausās. Vieglākos gadījumos pacientiem ir grūti atpazīt apgrieztus, pārsvītrotus, vienu uz otra novietotus attēlus.

Optotelpiskā agnosija rodas, ja tiek ietekmēta parieto-pakauša reģiona augšdaļa. Ir traucēta pacienta orientācija telpā. Īpaši tiek ietekmēta orientācija pa labi un pa kreisi. Šādi pacienti nesaprot ģeogrāfisko karti, neorientējas uz zemes, neprot zīmēt.

Vēstule agnozija - traucēta burtu atpazīšana, kā rezultātā aleksija.

Sejas agnozija (prozopagnozija) - traucēta seju atpazīšana, kas rodas, ja tiek ietekmētas subdominantās puslodes aizmugurējās daļas.

Apperceptīvā agnosija ko raksturo nespēja atpazīt integrālus objektus vai to attēlus, vienlaikus saglabājot individuālo pazīmju uztveri.

Asociatīvā agnosija - vizuālā agnozija, ko raksturo spējas atpazīt un nosaukt neatņemamus objektus un to attēlus, vienlaikus saglabājot to atšķirīgo uztveri, pārkāpums.

Vienlaicīga agnosija - nespēja sintētiski interpretēt attēlu grupas, kas veido veselumu. Rodas ar divpusējiem vai labās puses smadzeņu pakauša-parietālo reģionu bojājumiem. Pacients nevar vienlaikus uztvert vairākus vizuālos objektus vai situāciju kopumā. Tiek uztverts tikai viens objekts, precīzāk, tiek apstrādāta tikai viena vizuālās informācijas operatīvā vienība, kas šobrīd ir pacienta uzmanības objekts.

Dzirdes agnozija Tos iedala runas fonēmiskās dzirdes, runas intonācijas puses un nerunas dzirdes gnozes pārkāpumos.

Dzirdes agnozija, kas saistīta ar fonēmisko dzirdi, rodas galvenokārt ar dominējošās puslodes temporālās daivas bojājumiem. Fonēmiskās dzirdes pārkāpuma dēļ tiek zaudēta spēja atšķirt runas skaņas.

Dzirdes nerunas (vienkāršā) agnosija rodas, ja ir bojāts labās puslodes dzirdes sistēmas kortikālais līmenis (kodola zona); pacients nespēj noteikt dažādu sadzīves (priekšmeta) skaņu, trokšņu nozīmi. Tādas skaņas kā durvju čīkstēšana, ūdens skaņa, trauku klakšķēšana šiem pacientiem pārstāj būt noteiktas nozīmes nesēji, lai gan dzirde kā tāda paliek neskarta, un tās spēj atšķirt skaņas pēc augstuma, intensitātes un tembra. Kad tiek ietekmēts temporālais reģions, parādās simptoms, piemēram, aritmija. Pacienti nevar pēc auss pareizi novērtēt dažādas ritmiskās struktūras (plakšu sēriju, piesitienu) un nevar tās atveidot.

Amusia- dzirdes agnozija ar muzikālo spēju pārkāpumiem, kas pacientam bija agrāk. Motors amizija izpaužas kā nespēja reproducēt pazīstamas melodijas; maņu- traucēta pazīstamu melodiju atpazīšana.

Runas intonācijas puses pārkāpums rodas, ja tiek bojāts subdominantās puslodes temporālais apgabals, kamēr zūd balss emocionālo īpašību uztvere, atšķirība starp vīriešu un sieviešu balsīm, paša runa zaudē izteiksmīgumu. Šādi pacienti nevar dziedāt.

Sensitīvas agnozijas izpaužas kā objektu neatpazīšana, kad tie iedarbojas uz virspusējas un dziļas jutības receptoriem.

Taktilā agnosija jeb astereognoze rodas, ja tiek ietekmēti apakšējā parietālā apgabala garozas postcentrālie apgabali, kas robežojas ar plaukstas un sejas attēlojuma zonām 3. laukā, un izpaužas ar nespēju uztvert objektus ar tausti. Taktilā uztvere tiek saglabāta, tāpēc pacients, sajūtot priekšmetu ar aizvērtām acīm, apraksta visas tā īpašības (“mīksts”, “silts”, “dzeloņains”), bet nevar šo objektu identificēt. Dažreiz ir grūtības noteikt materiālu, no kura priekšmets ir izgatavots. Šāda veida pārkāpumu sauc taustes agnosijas tekstūras objekts.

Pirkstu agnozija vai Tershtmana sindroms novērota ar apakšējās parietālās garozas bojājumiem, kad tiek zaudēta iespēja ar aizvērtām acīm zvanīt pirkstiem uz rokas pretpusi bojājumam.

"Ķermeņa shēmas" vai autopagnozijas pārkāpumi rodas, ja tiek bojāts smadzeņu garozas augšējais parietālais reģions, kas atrodas blakus priekšpusei

ādas kinestētiskā analizatora primārā sensorā garoza. Visbiežāk pacientam ir traucēta ķermeņa kreisās puses uztvere smadzeņu labā parietālā reģiona bojājuma dēļ. Pacients ignorē kreisās ekstremitātes, viņa paša defekta uztvere bieži tiek traucēta - anosognozija (Antona-Babinska sindroms), tie. pacients nepamana paralīzi, maņu traucējumus kreisajās ekstremitātēs. Šajā gadījumā var rasties nepatiesi somatiski attēli "svešas rokas" sajūtas veidā, ekstremitāšu dubultošanās - pseidopolimēlija,ķermeņa daļu palielināšana, samazināšana, pseidoamēlija - ekstremitātes "trūkums".

7.2.2. Praxis, apraksijas veidi

Praxis (no grieķu. praxis - darbība) - cilvēka spēja veikt atbilstošus secīgus kustību kopumus un veikt mērķtiecīgas darbības saskaņā ar izstrādātu plānu.

Apraksija - prakses traucējumi, kam raksturīgs individuālās pieredzes procesā attīstīto prasmju zudums, sarežģītas mērķtiecīgas darbības (sadzīves, rūpnieciski, simboliski žesti) bez izteiktām centrālās parēzes pazīmēm vai kustību koordinācijas traucējumiem.

Saskaņā ar A.R. piedāvāto klasifikāciju. Lurija, ir 4 apraksijas formas.

kinestētiskā apraksija rodas, ja ir bojātas smadzeņu pusložu garozas postcentrālā spārna apakšējās daļas (1., 2. lauki, daļēji 40, galvenokārt kreisajā puslodē). Šajos gadījumos nav izteikti motorikas traucējumi, muskuļu parēze, bet kustību kontrole ir traucēta. Pacienti grūti rakstīt, ir traucēta roku pozu atveidošanas precizitāte (pozas apraksija), viņi nevar attēlot to vai citu darbību bez priekšmeta (smēķēt cigareti, ķemmēt matus). Šī pārkāpuma daļēja kompensācija ir iespējama, palielinot vizuālo kontroli pār kustību izpildi.

Ar telpisko apraksiju tiek pārkāpta savu kustību korelācija ar telpu, tiek pārkāpti "augšup-leju", "pa labi-pa kreisi" telpiskie priekšstati. Pacients nevar dot iztaisnotai rokai horizontālu, frontālu, sagitālu stāvokli, uzzīmēt telpā orientētu attēlu, savukārt rakstīšanas kļūdas rodas "spoguļraksta" veidā. Šāds pārkāpums rodas, ja tiek bojāta parieto-pakauša garoza pie 19. un 39. lauka robežas, divpusējās vai izolētās kreisās puslodes. Tas

bieži apvienojumā ar vizuāli optiski telpisku agnoziju; šajā gadījumā rodas sarežģīts apraktoagnosijas attēls. Šāda veida traucējumi ietver arī konstruktīvu apraksiju - grūtības izveidot veselumu no atsevišķiem objektiem (Kohs kubi utt.).

Kinētiskā apraksija kas saistīti ar priekšmotora garozas apakšējo daļu bojājumiem (6. un 8. lauks). Šajā stāvoklī ir kustību laika organizācijas pārkāpums (kustību automatizācija). Šai apraksijas formai raksturīga motoriska neatlaidība, kas izpaužas kā nekontrolēta iesāktas kustības turpinājums. Pacientam ir grūti pārslēgties no vienas elementāras kustības uz citu, viņš it kā aizķeras pie katras no tām. Īpaši tas izpaužas rakstot, zīmējot, veicot grafiskos testus. Bieži vien roku apraksija tiek kombinēta ar runas traucējumiem (motoro eferento afāziju), un ir konstatēta šo stāvokļu patoģenēzes pamatā esošo mehānismu kopība.

Regulējošais(vai prefrontāli) apraksijas forma rodas, kad tiek bojāta izliektā prefrontālā garoza frontālo daivu priekšmotoru daļu priekšā un izpaužas kustību programmēšanas pārkāpumā. Invalīdu apzināta kontrole pār to īstenošanu, nepieciešamās kustības tiek aizstātas ar modeļiem un stereotipiem. Perseverācijas ir raksturīgas, bet jau sistēmiskas, t.i. nevis motora programmas elementi, bet visa programma kopumā. Ja šādiem pacientiem tiek lūgts kaut ko uzrakstīt dikti un pēc šīs komandas izpildīšanas viņiem tiek lūgts uzzīmēt trīsstūri, viņi izsekos trīsstūra kontūru ar rakstīšanai raksturīgām kustībām. Ar rupju brīvprātīgas kustību regulēšanas sabrukumu pacientiem rodas ehopraksijas simptomi ārsta kustību imitācijas atkārtojumu veidā. Šāda veida traucējumi ir cieši saistīti ar motorisko darbību runas regulēšanas pārkāpumiem.

7.2.3. Runa. Afāzijas veidi

Runa ir specifiska cilvēka garīgā funkcija, ko var definēt kā saziņas procesu caur valodu. Piešķirt iespaidīga runa(mutiskas, rakstiskas runas uztvere, tās atšifrēšana, nozīmes izpratne un korelācija ar iepriekšējo pieredzi) un izteiksmīga runa(sākas ar izteikuma ideju, pēc tam iziet cauri iekšējās runas stadijai un beidzas ar detalizētu ārējās runas izteikumu).

Afāzija - pilnīgs vai daļējs runas pārkāpums, kas rodas pēc tās normālas veidošanās perioda vietējās izcelsmes dēļ

smadzeņu dominējošās puslodes garozas (un blakus esošo subkortikālo veidojumu) bojājums. Afāzija izpaužas kā savas runas fonēmiskās, morfoloģiskās un sintaktiskās struktūras un apgrieztās runas izpratnes pārkāpumi, vienlaikus saglabājot runas aparāta kustības, nodrošinot artikulētu izrunu un elementāras dzirdes formas.

Sensorā afāzija (akustiski-gnostiskā afāzija) rodas, ja ir bojāta temporālā žirusa aizmugurējā trešdaļa (22. lauks); pirmo reizi aprakstīja K. Vernike 1864. gadā. To raksturo neiespējamība normāli uztvert gan svešu, gan savu mutvārdu runu. Tā pamatā ir fonēmiskās dzirdes pārkāpums, t.i. zaudējums spēju atšķirt vārdu skaņu sastāvu (atšķirošās fonēmas). Krievu valodā fonēmas ir visi patskaņi un to uzsvars, kā arī līdzskaņi un to skanīgums-kurlums, cietība-maigums. Nepilnīgas zonas iznīcināšanas gadījumā ir grūti uztvert ātru vai "trokšņainu" runu (piemēram, ja runā divi vai vairāki sarunu biedri). Turklāt pacienti praktiski nevar atšķirt vārdus, kas ir līdzīgi pēc skaņas, bet atšķiras pēc nozīmes: "smaile-balss-single" vai "žogs-katedrāle".

Smagākos gadījumos cilvēks pilnībā zaudē spēju uztvert savas dzimtās valodas fonēmas. Pacienti nesaprot viņiem adresēto runu, uztverot to kā troksni, sarunu nezināmā valodā. Ir sekundāra sabrukšana un aktīva spontāna mutvārdu runa, jo nav dzirdes kontroles, t.i. izrunāto vārdu pareizības izpratne un novērtēšana. Runas izteikumi tiek aizstāti ar tā sauktajiem "vārdu salātiem", kad pacienti izrunā vārdus un izteicienus, kas viņu skaņu sastāvā ir nesaprotami. Dažkārt saglabājas spēja izrunāt ierastos vārdus, tomēr tajos pacienti nereti vienu skaņu aizstāj ar citu; šo pārkāpumu sauc burtiskas parafāzijas. Aizstājot veselus vārdus, tiek runāts par verbālās parafāzijas.Šādiem pacientiem tiek traucēta rakstīšana diktāta režīmā, izteikti apgrūtināta dzirdēto vārdu atkārtošana, skaļa lasīšana. Tomēr mūzikas auss ar noteiktu patoloģiskā fokusa lokalizāciju parasti netiek traucēta un artikulācija tiek pilnībā saglabāta.

Plkst motora afāzija (runas apraksija) ir vārdu izrunas pārkāpumi ar runas uztveres relatīvo drošību.

Aferentā motora afāzija rodas, ja tiek bojātas smadzeņu parietālā reģiona postcentrālo daļu apakšējās daļas. Šādi pacienti bieži vien nevar brīvprātīgi radīt dažādas skaņas,

viņi var izpūst vienu vaigu, izbāzt mēli, laizīt lūpas. Dažkārt cieš tikai sarežģītu artikulācijas kustību kontrole (grūtības izrunāt tādus vārdus kā “propelleris”, “telpa”, “ietve”), tomēr pacienti izjūt izrunas kļūdas, bet nespēj tās labot, jo “mute nelīst. paklausīt". Artikulācijas pārkāpums ietekmē arī rakstīto runu, aizstājot burtus ar līdzīgiem izrunā.

Eferentā motora afāzija (klasiskā Brokas afāzija, 44., 45. lauki) rodas, kad tiek iznīcinātas dominējošās puslodes priekšmotora garozas apakšējās daļas (apakšējā frontālā žirusa aizmugurējā trešdaļa). Galvenais šī traucējuma defekts ir daļēja vai pilnīga motora impulsu vienmērīgas pārslēgšanas iespējas laikā zaudēšana. Patvaļīgu vienkāršu lūpu, mēles kustību pārkāpumi šajā patoloģijā netiek novēroti. Šādi pacienti var izrunāt atsevišķas skaņas vai zilbes, bet nevar tās apvienot vārdos, frāzēs. Šajā gadījumā rodas artikulācijas darbību patoloģiska inerce, kas izpaužas formā runas neatlaidība(pastāvīga vienas zilbes, vārda vai izteiksmes atkārtošanās). Bieži vien šāds verbālais stereotips (“embols”) kļūst par visu citu vārdu aizstājēju. Izdzēstos gadījumos grūtības rodas, izrunājot vārdus vai izteicienus, kas ir “grūti” motoriskā nozīmē. Savienojumu ar dažādām "runas zonām" pārtraukšanas dēļ var būt arī rakstīšanas, lasīšanas un pat runas izpratnes pārkāpumi.

Dinamiskā motora afāzija rodas, ja ir bojātas prefrontālās daļas (9., 10., 46. lauks). Tajā pašā laikā tiek pārkāpta konsekventa runas izteikšanas organizācija, tiek traucēta aktīva produktīva runa un tiek saglabāta reproduktīvā (atkārtota, automatizēta). Pacients var atkārtot frāzi, bet pats nevar izveidot izteikumu. Iespējama pasīva runa - vienzilbiskas atbildes uz jautājumiem, bieži vien eholālija (sarunu biedra vārda atkārtošana).

Ar sakāvi parietālo un īslaicīgo reģionu apakšējās un aizmugurējās daļas, attīstība amnestiskā afāzija (uz 37. un 22. lauku robežas). Šī pārkāpuma pamatā ir vizuālo attēlojumu, vārdu vizuālo attēlu vājums. Šo pārkāpumu veidu sauc arī par nominatīvā amnestiskā afāzija vai optomnestiskā afāzija. Pacienti labi atkārto vārdus un tekoši runā, bet nevar nosaukt objektus. Pacients viegli atceras priekšmetu mērķi (pildspalva - “ar ko viņi raksta”), bet nevar atcerēties to nosaukumus. Ārsta aicinājums bieži atvieglo uzdevumu,

jo runas izpratne paliek neskarta. Pacienti spēj rakstīt no diktāta un lasīt, savukārt spontānā rakstīšana ir traucēta.

Akustiski-mnestiskā afāzija rodas, ja tiek ietekmētas dominējošās puslodes temporālā reģiona vidējās daļas, kas atrodas ārpus skaņas analizatora zonas. Pacients pareizi saprot dzimtās valodas skaņas, apgriezto runu, bet nespēj atcerēties pat salīdzinoši nelielu tekstu rupjas dzirdes atmiņas traucējumu dēļ. Šo pacientu runai raksturīgs trūkums, bieža vārdu (bieži vien lietvārdu) izlaišana. Padomi, mēģinot reproducēt vārdus, šādiem pacientiem nepalīdz, jo runas pēdas netiek saglabātas atmiņā.

Semantiskā afāzija rodas, ja tiek ietekmēti kreisās puslodes parietālās daivas garozas lauki 39 un 40. Pacients nesaprot runas formulējumus, kas atspoguļo telpiskās attiecības. Tātad pacients nevar tikt galā ar uzdevumiem, piemēram, uzzīmēt apli zem kvadrāta, trīsstūri virs līnijas, nesaprotot, kā figūras jānovieto viena pret otru; pacients nesaprot, nevar saprast salīdzinošās konstrukcijas: “Sonja ir vieglāka par Manju, un Manja ir vieglāka par Olju; kurš ir gaišākais, tumšākais? Pacients neuztver frāzes nozīmes izmaiņas, kad vārds tiek pārkārtots, piemēram: “Skolēni stāvēja pie loga ar grāmatām”, “Skolēni ar grāmatām stāvēja pie loga”. Nav iespējams saprast atribūtīvās konstrukcijas: vai brāļa tēvs un tēva brālis - vai tā ir viena un tā pati persona? Pacients nesaprot sakāmvārdus un metaforas.

Afāzija ir jānošķir no citiem runas traucējumiem, kas rodas ar smadzeņu bojājumiem vai funkcionāliem traucējumiem, piemēram, dizartriju, dislāliju.

dizartrija - komplekss jēdziens, kas apvieno tādus runas traucējumus, kuros cieš ne tikai izruna, bet arī temps, izteiksmīgums, raitums, modulācija, balss un elpošana. Šis pārkāpums var būt saistīts ar runas-motora aparāta muskuļu centrālo vai perifēro paralīzi, smadzenīšu bojājumiem, striopallidaru sistēmu. Runas uztveres pārkāpumi dzirdot, lasot un rakstot šajā gadījumā visbiežāk nenotiek. Ir smadzenīšu, paliāra, striatālā un bulbārā dizartrija.

Runas traucējumus, kas saistīti ar skaņas izrunas traucējumiem, sauc dislālija. Tas, kā likums, notiek bērnībā (bērni “neizrunā” noteiktas skaņas) un pakļaujas logopēdiskai korekcijai.

Aleksija (no grieķu val. a- noliegt. daļiņa un leksika- vārds) - lasīšanas vai tā apgūšanas procesa pārkāpums, ja tiek bojātas dažādas dominējošās puslodes garozas daļas (pēc Brodmena domām, 39.–40. lauki). Ir vairākas aleksijas formas. Ja pakauša daivu garoza ir bojāta smadzeņu vizuālās uztveres procesu pārkāpuma dēļ, optiskā aleksija, kurā nav definēti vai nu burti (burtiskā optiskā aleksija), vai veseli vārdi (verbālā optiskā aleksija). Ar vienpusēju optisko aleksiju, labās puslodes pakauša-parietālo daļu sakāvi, puse teksta (parasti kreisā) tiek ignorēta, savukārt pacients nepamana savu defektu. Fonēmiskās dzirdes un vārdu skaņu burtu analīzes pārkāpuma dēļ dzirdes (laika) aleksija kā viena no sensorās afāzijas izpausmēm. Premotorās garozas apakšējo daļu sakāve noved pie runas akta kinētiskās organizācijas un izskata pārkāpuma. kinētiskā (eferentā) motora aleksija, iekļauts eferentās motora afāzijas sindroma struktūrā. Kad tiek bojāta smadzeņu priekšējo daivu garoza, tiek pārkāpti regulēšanas mehānismi un rodas īpaša aleksijas forma, kas izpaužas kā lasīšanas mērķtiecības pārkāpums, uzmanības izslēgšana, tās patoloģiskā inerce.

Agrāfija (no grieķu val. a- noliegt. daļiņa un grafo- Es rakstu) - pārkāpums, kam raksturīgs rakstītspējas zudums, pietiekami saglabājot intelektu un veidotas rakstīšanas prasmes (9. lauks pēc Brodmena). Tas var izpausties ar pilnīgu rakstītprasmes zudumu, rupju vārdu pareizrakstības izkropļojumu, izlaidumiem, nespēju savienot burtus un zilbes. Afātiskā agrāfija rodas ar afāziju, un to izraisa fonēmiskās dzirdes un dzirdes runas atmiņas defekti. Praktiskā agrāfija rodas ar ideju afāziju, konstruktīvs- ar konstruktīvu afāziju. Arī izceļas tīra grafika, nav saistīts ar citiem sindromiem un sakarā ar dominējošās puslodes otrās frontālās girusa aizmugurējo daļu bojājumu.

Akalkulija (no grieķu val. a- noliegt. daļiņa un lat. aprēķins- skaitīšana, aprēķins) apraksta S.E. Henschen 1919. To raksturo skaitīšanas darbību pārkāpums (39.-40. lauki pēc Brodmaņa). Primārā akalkulija kā simptoms, kas nav atkarīgs no citiem augstāku garīgo funkciju traucējumiem, tas tiek novērots ar dominējošās puslodes parietālās-pakauša-temporālās garozas bojājumiem un ir telpisko attiecību izpratnes pārkāpums, grūtības veikt digitālās operācijas ar pāreja cauri

ducis, kas saistīts ar skaitļu bitu struktūru, nespēju atšķirt aritmētiskās zīmes. sekundārā akalkulija var rasties, ja tiek ietekmēti temporālie apgabali mutvārdu skaitīšanas pārkāpuma dēļ, pakauša apgabali - rakstveidā līdzīgu skaitļu neatšķiramības dēļ, prefrontālie apgabali - mērķtiecīgas darbības, skaitīšanas darbību plānošanas un kontroles pārkāpuma dēļ.

7.3. Runas funkcijas attīstības iezīmes bērniem normālos un patoloģiskos apstākļos

Parasti bērni spēju runāt un saprast viņiem adresēto runu apgūst pirmajos 3 dzīves gados. 1. dzīves gadā runa attīstās no tā sauktās kūkošanas līdz zilbju vai vienkāršu vārdu izrunāšanai. Otrajā dzīves gadā notiek pakāpeniska vārdu krājuma uzkrāšanās, un apmēram 18 mēnešu vecumā bērni pirmo reizi sāk izrunāt divu pēc nozīmes vārdu kombinācijas. Šis posms ir priekšvēstnesis bērniem, kuri apgūst sarežģītus gramatikas noteikumus, kas, pēc dažu valodnieku domām, ir cilvēka valodu pamatīpašība. 3. kursā bērna vārdu krājums palielinās no desmit līdz simtiem vārdu, sarežģītāka kļūst teikumu struktūra – no frāzēm, kas sastāv no diviem vārdiem, līdz pat sarežģītiem teikumiem. Līdz 4 gadu vecumam bērni praktiski ir apguvuši visus valodas pamatlikumus. Ekspresīvās runas attīstība nedaudz atpaliek no iespaidīgās runas. Saprotamu vārdu izruna prasa precīzu runas skaņu atšķiršanu un nevainojamu motoru sistēmu darbību dzirdes kontrolē. Visu valodas fonēmu tīrā izruna gadu gaitā uzlabojas, un ne visi bērni to apgūst, sākoties skolas vecumam. Atsevišķas neprecizitātes dažu līdzskaņu izrunā, kas parasti nemazina runas saprotamību, vairāk tiek uzskatītas par smadzeņu nenobrieduma pazīmi, nevis runas traucējumiem.

Ja bērnam ar normālu intelektu un dzirdi pirmajos 3 dzīves gados traumu vai smadzeņu slimību rezultātā ir bojāti smadzeņu pusložu runas apvidi, tad alalia - Runas trūkums vai nepietiekama attīstība. Alalia, tāpat kā afāzija, var iedalīt motorā un sensorā.

Alalia var būt klīniska izpausme sarežģītiem runas funkcijas traucējumiem, ko sauc vispārēja runas nepietiekama attīstība(runas patoloģijas forma bērniem ar normālu dzirdi un primāro neskarto intelektu, kad tiek traucēta visu runas sistēmas komponentu veidošanās).

7.4. Atmiņa

Vispārīgākajā nozīmē atmiņa ir informācijas glabāšana par stimulu pēc tam, kad tā darbība jau ir beigusies. Ir četras atmiņas procesu fāzes: pēdas fiksēšana, uzglabāšana, lasīšana un reproducēšana.

Atkarībā no ilguma atmiņas procesus iedala trīs kategorijās:

1. tūlītēja atmiņa- īslaicīga pēdu iespiešana, kas ilgst dažas sekundes.

2. īslaicīga atmiņa- apdrukas procesi, kas ilgst vairākas minūtes.

3. ilgtermiņa atmiņa- ilgstoša (varbūt visu mūžu) atmiņu pēdu saglabāšana (datumi, notikumi, vārdi utt.).

Turklāt atmiņas procesus var raksturot pēc to modalitātes, t.i. analizatoru sistēmu veidi. Attiecīgi tiek izdalīta vizuālā, dzirdes, taustes, motora, ožas atmiņa. Ir arī afektīva vai emocionāla atmiņa vai atmiņa par emocionāli uzlādētiem notikumiem. Ir identificēti dažādi smadzeņu apgabali, kas ir atbildīgi par vienu vai otru atmiņas veidu (hipokamps, cingulate gyrus, talāmu priekšējie kodoli, mamilārie ķermeņi, starpsienas, fornikss, amigdala komplekss, hipotalāms), bet kopumā atmiņa, piemēram, jebkurš sarežģīts psihisks process ir saistīts ar visu smadzeņu darbu, tāpēc par atmiņas centriem var runāt tikai nosacīti.

Ir dažādi atmiņas traucējumu veidi, un literatūrā ir aprakstīti ne tikai atmiņas vājināšanās (hipomnēzija) vai pilnīga atmiņas zuduma (amnēzija), bet arī tās patoloģiskā pastiprināšanās (hipermnēzija).

Hipomnēzija vai atmiņas zudums var būt dažāda izcelsme. Tas var būt saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām, smadzeņu slimībām vai būt iedzimts. Šādiem pacientiem, kā likums, ir raksturīga visu veidu atmiņas vājināšanās. Atmiņas traucējumi tiek saukti par zaudēto spēju saglabāt un reproducēt iegūtās zināšanas amnēzija.

Ar bojājumu limbiskās sistēmas līmenī, t.s Korsakova sindroms. Pacientiem ar Korsakova sindromu praktiski nav atmiņas par aktuālajiem notikumiem, piemēram, viņi vairākas reizes sveicinās ar ārstu, nevar atcerēties, ko darījuši pirms dažām minūtēm, tajā pašā laikā šīs

pacientiem salīdzinoši labi saglabājušās ilgtermiņa atmiņas pēdas, viņi spēj atcerēties tālās pagātnes notikumus.

Līdzīgi apstākļi var rasties ar pārejošu smadzeņu hipoksiju, dažām intoksikācijām (piemēram, ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu). Šo atmiņas zudumu sauc arī fiksācijas amnēzija. Ar izteiktu jaunu faktu un apstākļu iegaumēšanas pārkāpumu attīstās amnestiska dezorientācija laikā, savas personības telpā. Vēl viens savdabīgu visu veidu atmiņas īslaicīgu traucējumu piemērs ir globāla pārejoša amnēzija ar pārejošu išēmiju vertebrobasilar baseinā.

Īpaša atmiņas traucējumu grupa ir t.s pseidoamnēzija(viltus atmiņas), kas raksturīgas pacientiem ar masīviem smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem. Materiāla iegaumēšanas problēmas šajā gadījumā ir saistītas ne tik daudz ar pašas atmiņas, bet gan ar mērķtiecīgas iegaumēšanas pārkāpumu, jo šiem pacientiem notiek nodomu, plānu, uzvedības programmu veidošanas process, t.i. cieš jebkuras apzinātas garīgās darbības struktūra.

7.5. Smadzeņu garozas bojājumu sindromi

Smadzeņu pusložu garozas bojājumu sindromi ietver dažādu analizatoru garozas centru funkciju zuduma vai kairinājuma simptomus (13. tabula).

13. tabulaSmadzeņu garozas bojājumu sindromi Frontālās daivas sindromi

7.6. HMF pārkāpums ar smadzenīšu bojājumiem

HMF pārkāpums smadzenīšu bojājuma gadījumā ir izskaidrojams ar tās koordinējošās lomas zaudēšanu attiecībā uz dažādām smadzeņu daļām. Kognitīvie traucējumi attīstās traucētas darba atmiņas, uzmanības, darbību plānošanas un kontroles veidā, t.i. sekvences traucējumi. Ir arī vizuāli telpiski traucējumi, akustiski-mnestiskā afāzija, skaitīšanas, lasīšanas un rakstīšanas grūtības un pat sejas agnozija.

corpus callosum sindroms kopā ar garīgiem traucējumiem apjukuma, progresējošas demences veidā. Tiek atzīmēta amnēzija un konfabulācijas (viltus atmiņas), sajūta "jau redzēta", slodze, apraksija, akinēzija. Traucēta orientācija telpā.

frontālais kaļķains sindroms raksturīga akinēzija, amimija, astasija-abāzija, aspontanitāte, mutes automātisma refleksi, atmiņas traucējumi, samazināta sava stāvokļa kritika, satveršanas refleksi, apraksija, Korsakova sindroms, demence.

Rotējošais globuss un uz tā attēlots valstu savārstījums – šāda karte palīdz saprast, kur tieši atrodamies, kā arī to, ka valstis un tautas atšķiras viena no otras un tām ir ļoti konkrētas robežas. Tagad līdzīga karte parādījusies arī smadzeņu ārējā slānī – tās garozā, uz kuras katra puslode tika sadalīta 180 atsevišķās"valstis". Turklāt deviņdesmit septiņi to apgabali nekad iepriekš nav aprakstīti, neskatoties uz acīmredzamām atšķirībām struktūrā, funkcijās un būtiskajā saiknē ar kaimiņiem. gadā publicēta jauna smadzeņu karteDaba.

Ilustrācija: M. F. Glasers, D. C. Van Essen

“Katrā atsevišķā kartes apgabalā ir šūnas ar līdzīgu struktūru, funkcijām un attiecībām. Taču šie “reģioni” atšķiras viens no otra līdzīgi kā dažādas valstis, un tiem ir skaidri noteiktas robežas, kā arī unikāla kultūra.

Atzīmē Deivids Van Esens, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas neirologs Sentluisā, Misūri štatā, kurš pārraudzīja pētījumu.

Neirozinātnieki jau sen ir mēģinājuši sadalīt smadzenes mazākās daļās, lai labāk izprastu, kā tās darbojas kopumā. Viena no vispazīstamākajām smadzeņu kartēm garozu sadalīja 52 reģionos, pamatojoties uz atšķirīgo šūnu izvietojumu audos (tagad pazīstami kā Brodmaņa lauki). Mūsdienīgākas kartes tika veidotas, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) datiem – piemēram, funkcionālo MRI, kas mēra asins plūsmu, reaģējot uz dažādiem garīgiem uzdevumiem.

Tomēr līdz šim lielākā daļa no šiem "kartēšanas" pētījumiem ir veikti, izmantojot tikai viena veida mērījumus, kas, kā norāda Singapūras Nacionālās universitātes neirozinātnieks Thomas Yeo, ne tikai nesniedz pilnīgu priekšstatu par to, kā visas smadzenes strādā, bet var maldināt pētniekus. Jaunā karte ir balstīta uz vairākiem MRI mērījumiem, kas maksimāli koncentrējas uz garozas zonām un tādējādi palīdz tos vislabāk novērtēt.

Skaldi un valdi

Lai izveidotu karti, zinātnieku komanda, kuru vadīja neirozinātnieks Metjū Glasers no Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Sentluisā, izmantoja attēlus no 210 veseliem jauniešiem, kuri piedalījās Human Connectome projektā, lai kartētu smadzeņu struktūras un to funkcionālos savienojumus. Pētījumā tika iekļauta informācija par garozas biezumu, smadzeņu funkcijām, aksonu savienojumiem starp reģioniem, šūnu topogrāfisko organizāciju audos un mielīna saturu, viela, kas ir atbildīga par aksonu elektrisko izolāciju.

Glasers zonēja smadzeņu garozu pēc būtisku divu vai vairāku īpašību izmaiņu principa, ko viņš izmantoja, lai kartē "novietotu" robežas. Datu apstrāde tika veikta, izmantojot mašīnmācīšanās algoritmus.

"Ja jūs lēnām "rāpojat" pa garozas virsmu, tad kādā brīdī jūs atradīsit vietu, kur īpašības sāk mainīties, vai pat tādu, kur vienā un tajā pašā vietā tiek konstatētas vairākas neatkarīgas izmaiņas.

Pētnieks atzīmēja.

Šis paņēmiens apstiprināja 83 iepriekš zināmu smadzeņu reģionu klātbūtni un atklāja 97 jaunus. Zinātnieki pārbaudīja karti, novērojot šo reģionu veiktspēju 210 cilvēkiem. Viņi atklāja, ka karte ir diezgan precīza, taču tās zonu lielums dažādiem cilvēkiem ir nedaudz atšķirīgs. Šīs atšķirības palīdzēs jaunā veidā izprast kognitīvo spēju individuālo mainīgumu, kā arī identificēt slimību attīstības riskus.

Sasniedzamā robežas

"Lai gan šī darba mērķis ir izveidot skaistu un vidēju smadzeņu veidni, tas paver iespēju tālāk izpētīt individuālo īpašību unikālās kombinācijas ar intelektuālajām un radošajām spējām, tas ir, kas padara katru no mums unikālu. ”

Saka Rekss Jungs, neiropsihologs no Ņūmeksikas universitātes Albukerkā.

Bet ar visiem acīmredzamajiem plusiem ir arī mīnusi: karte ir ierobežota vairākos svarīgos aspektos. Pats galvenais, tas ļoti maz stāsta par smadzeņu bioķīmisko bāzi vai par atsevišķu neironu, to mazo grupu darbību.

“Tā ir kā fantastiska Google Earth karte, kas var pat parādīt jūsu apkārtni vai pat jūsu pagalmu. Taču jūs nevarat redzēt, kā jūsu kaimiņi pārvietojas, kur viņi gatavojas pārcelties un kāds darbs viņiem ir.

Jungs saka.

Glasser ierosina, ka šis projekts kļūs par versiju 1.0.

"Tas nenozīmē, ka šī iespēja ir galīga, bet tas, kas mums ir tagad, ir daudz labāks nekā tas, kas mums bija iepriekš,"

Zinātnieks pamatoti ievēro.

Cilvēka smadzeņu garozas multimodāla parcelācija

Metjū F. Glāsers, Timotijs S. Koalsons, Emma K. Robinsone, Deivids K. Van Esens u.c.

Daba (2016) doi:10.1038/nature18933

Smadzeņu garoza spēlē dažādu veidu stimulu uztveršanas, saņemšanas un pārraidīšanas lomu. Tie pārraida impulsus uz citiem analizatora serdeņiem.

Ivans Petrovičs Pavlovs aprakstīja smadzeņu puslodes kā kortikālo analizatoru uzkrāšanos, kur rodas atbildes, kas ietekmē ķermeņa darbību.

Studiju vēsture

Vācijā 1909. gadā ārsts-zinātnieks Korbinians Brodmans pirmo reizi izveidoja un aprakstīja Brodmaņa citoarhitektonisko lauku kartes. Desmit gadus vēlāk O. Vogs un K. Vogs pētīja un aprakstīja vairāk nekā simts mielo-arhitektoniskos reģionus smadzeņu puslodēs.

Rezultātā Valsts neiroloģijas zinātniskajā centrā I.N.Fiļimonovs un S.A. Sarkisovs izlaida smadzeņu pusložu karti saskaņā ar Brodmenu, kurā aprakstīti 47 lauki.

Brodmaņa laukus visbiežāk izmanto smadzeņu neironu organizācijas un to funkcionēšanas pētījumos. Viena vai otra smadzeņu zonas sadalīšana noteiktā lauku sadaļā tika veikta, pamatojoties uz histoloģisko analīzi - krāsu krāsošanu pēc Nissl.

Smadzeņu lauku grupas saskaņā ar Brodmenu

Brodmaņa lauku apraksts smadzeņu garozā pa zonām:

1. Pirmā zona ir motors atbildīgs par aktīvo kustību reakcijām. Šajā zonā ietilpst 4, 6, 8, 9 Brodmaņa lauki. 4 ir atbildīgs par motoriku, atrodas precentrālā. 6 izceļas precentrālā žirusa priekšējos reģionos un vidējā frontālā stieņa rajonā. 8 koordinē brīvprātīgu acu kustību un atrodas augšējās un vidējās frontālās giri aizmugurējās daļās. 9 atrodas prefrontālajā reģionā.
2. Otrā zona ir afektīva. Ietver smadzeņu garozas apgabalus aiz Rolanda vagas. Šeit ir 1, 2, 3, 5 un 7 lauki. Zonas augšdaļa ir atbildīga par kāju un dzimumorgānu taustes sajūtām. Apakšējās zonas - sajūtām roku, galvaskausa un mutes dobuma zonā. Otrā zona tieši mijiedarbojas ar pirmo. Pirmajā zonā atrodas aferentās nervu šūnas, no kurām tiek saņemti stimuli - tās ir motorās sensorās zonas. Otrajā zonā ir motorās sastāvdaļas – tās ir sensoromotorās zonas, kas regulē sāpju sajūtu veidošanos un intensitāti.
3. Trešā zona ir vizuāla kas atrodas smadzeņu garozas pakauša rajonā. Tas ietver 17, 18, 19 Brodmana laukus. 17. attiecas uz primāro vizuālo zonu, bet 18. un 19. uz sekundāro vizuālo zonu. Vizuālie ierosinājumi nāk no sekundārajiem apgabaliem uz primārajiem un jau tiek apstrādāti tur. Ar Brodmana 17. lauka patoloģijām rodas kortikālais aklums - redzes uztveres zudums. Pārkāpjot 18, tiek ietekmēta identifikācijas un rakstītās runas uztveres funkcija. Ar 19. patoloģijām tiek atzīmētas halucinācijas un figurālās iegaumēšanas traucējumi.
4. Ceturtā zona - dzirdes, izdalās temporālajā garozā. Tajā ir 22, 41, 42, 52 lauki. Ar 22 sakāvi tiek atzīmētas dzirdes halucinācijas, tiek traucēta skaņas orientācija un rodas muzikāls kurlums. Ar 42. patoloģiju cieš skaņas atpazīšana, un 41. bojājums izraisa kortikālo kurlumu, tas ir, pilnīgu dzirdes uztveres zudumu. 52 ir zona, kas ir atbildīga par balsu, skaņu un runas telpisko uztveri.
5. Piektajā - ožas zona ietver 11. un 29. lauku, kas izceļas piriform gyrus. Atbildīgs par dažādu smaku atpazīšanu.
6. Sestā zona – garša, kurā iekļauts 43. lauks.
7. Septītā zona - runa, labročiem atrodas kreisajā puslodē. Tas ietver lauku 22 -, 37 - kontrolē patvaļīgu runu un tās izpratni, 47 - dziedāšanas jomas, 44 un 45 - Brokk runas centrus.
8. 24, 25 un 26 lauki Brodmens veic uzdevumu atpazīt neatbilstības un kļūdas.

Brodmaņa lauka shēma:

Pirmās signalizācijas sistēmas centri

Pirmā signalizācijas sistēma ir sastopama gan Homo sapiens, gan citās dzīvās būtnēs. Tā veic apkārtējās pasaules radīto stimulu izpratnes un analīzes funkcijas, kas izpaužas sajūtu un ideju veidā.

Pirmās signalizācijas sistēmas centri atrodas sensoro jutības analizatoru, motorisko analizatoru, dzirdes, ādas, redzes un ožas analizatoru kodolos.

Tie ir norādīti smadzeņu augšējā un apakšējā parietālajā reģionā, precentrālajā un supramarginālajā vagā, kā arī sānu rievas (dzirdes kodolu) biezumā.

Šīs sistēmas mērķis ir parādīts Brodmann lauka tabulā:

Lauki saskaņā ar Brodmenu	Analizatora serdeņi	Funkcijas
1, 2, 3, 5, 7	Kortikāls	Atbildīgs par temperatūras un sāpju uztveri, kā arī taustes sajūtām. Vadošie afektīvie ceļi, kas stiepjas līdz smadzeņu garozai, krustojas reģionā un iegarenajā smadzenē. Sakarā ar to jebkuras puslodes funkcijas kontrolē diametrāli apgriezta ķermeņa daļa.
6 un 4	Motors	Šeit izceļas neironi, kuru reakcijas kontrolē ķermeņa lejasdaļas un sejas muskuļus.
8	Galvaskausi un acis	Kodoli, kas kontrolē galvas un acu kustības.
40	Motors	Viņi kontrolē patvaļīgas mērķtiecīgas dzīvnieka vai cilvēka kustības.
18, 17 un 19	vizuāli	Viņi ir atbildīgi par vizuālo atmiņu, attēla uztveri un orientēšanos nepazīstamās vietās.
7	Ādas	Tas veic taustes funkcijas, atpazīstot objektus un virsmas pēc taustes un cita veida ādas jutīguma.
41, 42 un 52	Dzirdes	Skaņu uztvere un iegaumēšana no ārpuses.
43	Ožas	Filoģenētiski vecākais smadzeņu garozas reģions. Nodrošina smaku uztveres un atmiņas funkciju. Cieši saistīts ar garšas sajūtām.

Attēlā redzami smadzeņu garozas lauki pēc Brodmaņa un to funkcijas:

Otrā signālu sistēma

Otrā signalizācijas sistēma eksistē tikai Homo sapiens, tās rašanos izskaidro runas spējas un domāšana.

Otrā signalizācijas sistēma atrodas rakstītā teksta motora analizatora, runas-motora analizatora, verbālās un neverbālās runas izpratnes kodolos. Otrās sistēmas kodoli atrodas pamatā esošās frontālās daivas aizmugurējā un centrālajā apgabalā, kā arī pārklājošajā temporālajā vagā un parietālās daivas apakšā.

Otrās signalizācijas sistēmas mērķi nosaka kodoli.

Rakstības uztveres kodolā ietilpst 40. lauks, tas atbild par rakstīto burtu tēlu un izpratni. Tas arī kontrolē roku kustības, galvaskausa un acu rotācijas un smalkās motorikas.

Motora runas zona sastāv no 44 lauka - tas ir Brokk runas centrs, kā arī 45, kas saistīts ar muzikālo uztveri. Šis kodols ir savstarpēji saistīts ar kustību zonām, jo ​​runas procesā ir nozīme daudzu mēles un mutes muskuļu motoriskajām prasmēm. Veic skaņu, vārdu un frāžu mutvārdu reproducēšanas funkcijas.

Mutiskās runas dzirdes kodols sastāv no 42. un 22. lauka, kontrolē uzdevumu atpazīt un saprast mutvārdu runas skaņas.

Rakstiskās runas kodols - 29. lauks, nodrošina rakstītā teksta un lasīšanas analīzes, uztveres un izpratnes funkcijas.

Apgabali smadzeņu garozā- Brodmaņa lauki (vācu fiziologs).

1. zona- motors - to attēlo centrālais giruss un frontālā zona tā priekšā - 4, 6, 8, 9 Brodmaņa lauki. Kad tas ir kairināts, dažādas motoriskās reakcijas; kad tas tiek iznīcināts - motorisko funkciju pārkāpumi: adinamija, parēze, paralīze (attiecīgi - vājināšanās, strauja samazināšanās, izzušana).

Divdesmitā gadsimta 50. gados. izveidota ka dažādas muskuļu grupas motoriskajā zonā ir pārstāvētas atšķirīgi. Apakšējās ekstremitātes muskuļi atrodas 1. zonas augšējā daļā. Augšējās ekstremitātes un galvas muskuļi atrodas 1. zonas apakšējā daļā. Lielāko laukumu aizņem mīmikas muskuļu projekcija, mēles muskuļi un rokas mazie muskuļi.

2. zona- jutīgi - smadzeņu garozas apgabali, kas atrodas aiz centrālās vagas (1, 2, 3, 4, 5, 7 Brodmaņa lauki). Kad šī zona ir kairināta, rodas sajūtas, kad tā tiek iznīcināta, rodas ādas zudums, proprio-, starpjutīgums. Hipotēzija - samazināta jutība, anestēzija - jutīguma zudums, parestēzija - neparastas sajūtas (zosāda). Zonas augšējās daļas - apakšējo ekstremitāšu āda, dzimumorgāni ir pārstāvēti. Apakšējās daļās - augšējo ekstremitāšu āda, galva, mute.

1. un 2. zona ir cieši saistītas viena ar otru funkcionāli. Motoriskajā zonā ir daudz aferento neironu, kas saņem impulsus no proprioreceptoriem – tās ir motosensorās zonas. Jutīgajā zonā ir daudz motoru elementu - tās ir sensorimotorās zonas -, kas ir atbildīgas par sāpju rašanos.

3. zona- redzes zona - smadzeņu garozas pakauša reģions (17, 18, 19 Brodmaņa lauki). Ar 17. lauka iznīcināšanu - redzes sajūtu zudums (kortikālais aklums).

Dažādas tīklenes daļas nav vienādi projicētas 17. Brodmaņa laukā un tām ir atšķirīga atrašanās vieta, ar punktu destrukciju 17. laukam izkrīt vides redzējums, kas tiek projicēts uz attiecīgajām tīklenes daļām. Ar Brodmaņa 18. lauka sakāvi cieš ar vizuālā attēla atpazīšanu saistītās funkcijas un tiek traucēta raksta uztvere. Ar Brodmaņa 19. lauka sakāvi rodas dažādas vizuālas halucinācijas, cieš redzes atmiņa un citas vizuālās funkcijas.

4. - dzirdes zona- smadzeņu garozas temporālais reģions (22, 41, 42 Brodmaņa lauki). Ja tiek ietekmēti 42 lauki, skaņas atpazīšanas funkcija tiek traucēta. Kad 22. lauks tiek iznīcināts, rodas dzirdes halucinācijas, traucētas dzirdes orientācijas reakcijas un muzikāls kurlums. Ar 41 lauka iznīcināšanu - kortikālais kurlums.

5. zona- ožas - atrodas piriform gyrus (11 Brodmann lauks).

6. zona- garša - 43 Brodmana lauks.

7. zona- motora runas zona (pēc Džeksona - runas centrs) - lielākajai daļai cilvēku (labroču) tā atrodas kreisajā puslodē.

Šī zona sastāv no 3 departamentiem.

Brokas runas motoru centrs- atrodas frontālās žiras apakšējā daļā - tas ir mēles muskuļu motoriskais centrs. Ar šīs zonas sakāvi - motora afāzija.

Vernikas maņu centrs- atrodas temporālajā zonā - saistīts ar mutvārdu runas uztveri. Ar bojājumu rodas sensorā afāzija - cilvēks neuztver mutisku runu, cieš izruna, jo tiek traucēta paša runas uztvere.

Rakstiskās runas pieņemšanas centrs- atrodas smadzeņu garozas vizuālajā zonā - 18 Brodmaņa laukam līdzīgi centri, bet mazāk attīstīti, atrodas arī labajā puslodē, to attīstības pakāpe ir atkarīga no asins apgādes. Ja kreilim ir bojāta labā puslode, runas funkcija cieš mazākā mērā. Ja bērniem ir bojāta kreisā puslode, tad tās funkcijas pārņem labā puslode. Pieaugušajiem tiek zaudēta labās puslodes spēja reproducēt runas funkcijas.

Kopumā viņi izšķir (pēc Brodmena domām) - 53 laukus.