แนวโน้มปัจจุบันของการเสียชีวิตของประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจและกำลังพัฒนา อัตราการตายของมารดาในหลายประเทศทั่วโลกยังคงอยู่ในระดับสูง สาเหตุของการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ความตาย

สุขภาพและอายุยืนยาวเป็นคุณค่าที่สำคัญที่สุดและไม่อาจปฏิเสธได้ การพัฒนาสังคม- ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา อายุขัยเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากความใส่ใจต่อปัญหาสุขภาพที่เพิ่มขึ้น และการเสียชีวิตของเด็กและทารกที่ลดลง ดังนั้น สัดส่วนของประเทศที่รัฐบาลพิจารณาว่าอัตราการเสียชีวิตในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับได้เพิ่มขึ้น จาก 37% ในช่วงกลางทศวรรษ 1970 และ 1980 เป็น 43% ในปี 2550 แนวโน้มนี้เด่นชัดมากขึ้นในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนา โดยสัดส่วนของผู้ที่พอใจกับระดับการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นจาก 24% เป็น 36%

อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญในการประมาณการแนวโน้มการเสียชีวิตแบบเป็นกลางและแบบอัตนัยยังคงอยู่ระหว่างประเทศกำลังพัฒนาและประเทศที่พัฒนาแล้ว อายุขัยเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดคือ 76 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้ว 64 ปีในประเทศกำลังพัฒนา และเพียง 53 ปีในประเทศที่พัฒนาน้อยที่สุดในช่วงปี 2543-2548

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความซบเซาและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในบางประเทศในแอฟริกาคือการแพร่ระบาดของการติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ จึงไม่น่าแปลกใจที่การประเมินการยอมรับอัตราการเสียชีวิตในปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาประเทศอย่างมีนัยสำคัญ ในปี 2550 มากกว่าหนึ่งในสามของประเทศที่พัฒนาแล้วถือว่าอัตราการเสียชีวิตในปัจจุบันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ (แม้ว่าจะสูงกว่าในช่วงกลางทศวรรษ 1970-1980 อย่างเห็นได้ชัด) และในบรรดาประเทศกำลังพัฒนา - เกือบสองในสาม ในบรรดาประเทศพัฒนาน้อยที่สุด 50 ประเทศ ไม่มีประเทศใดที่ถือว่าอัตราการเสียชีวิตในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับได้

จาก 105 ประเทศ (คิดเป็น 50% ของประชากรโลก) ซึ่งสอดคล้องกับแผนปฏิบัติการโลก ได้ตั้งเป้าหมายในการบรรลุอายุขัยเฉลี่ยอย่างน้อย 70 ปีภายในปี 2543-2548 มี 90 ประเทศที่ไม่บรรลุเป้าหมาย ยิ่งไปกว่านั้น ใน 48 ประเทศเหล่านี้ (14% ของประชากรโลก) ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในทวีปแอฟริกาทางตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารา อายุขัยลดลงต่ำกว่าเกณฑ์เป้าหมายอย่างมาก - สู่ระดับต่ำกว่า 60 ปี อายุขัยที่ต่ำดังกล่าวอธิบายได้จากหลายปัจจัย รวมถึงความขัดแย้งทางการทหารและการเมือง วิกฤตเศรษฐกิจ การเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคม ความชุกของวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และ นิสัยไม่ดีการกลับมาของความน่าเกรงขามเช่นนี้ โรคติดเชื้อเช่นโรคมาลาเรีย วัณโรค อหิวาตกโรค ตลอดจนการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ ในประเทศที่มีรายได้น้อยหลายประเทศ ค่าใช้จ่ายของแพ็คเกจการดูแลสุขภาพขั้นต่ำนั้นสูงกว่าระดับการใช้จ่ายของรัฐบาลในด้านการดูแลสุขภาพอย่างมาก ดังนั้น ในปี พ.ศ. 2547 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อหัวด้านการดูแลสุขภาพในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ประมาณ 91 เหรียญสหรัฐต่อปี และในประเทศที่พัฒนาน้อยที่สุดเพียง 15 เหรียญสหรัฐต่อปี สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากในหลายประเทศเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ทรัพยากรเพิ่มเติม และมีการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์เนื่องจากค่าจ้างต่ำ สภาพการทำงานที่ยากลำบาก และการอพยพบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ปัญหาการตายของเด็กและมารดาตามข้อมูลของรัฐบาลแห่งชาติ อันดับที่สองและสามตามลำดับ ในบรรดาปัญหาประชากรที่น่ากังวลเป็นพิเศษต่อประเทศต่างๆ ทั่วโลก จริงอยู่ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ความกังวลเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ลดลงบ้างแล้ว ส่วนแบ่งของรัฐบาลที่ถือว่าอัตราการเสียชีวิตในปัจจุบันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในประเทศของตนเป็นที่ยอมรับลดลงจาก 77% ในปี 1996 เป็น 73% ในปี 2007 แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากประเทศที่พัฒนาแล้ว และในประเทศกำลังพัฒนากลับเพิ่มขึ้น การลดลงอย่างรวดเร็วของการเสียชีวิตของเด็กที่สังเกตพบก่อนปี 1990 ในประเทศกำลังพัฒนาทำให้เกือบหยุดนิ่งในทศวรรษ 1990 ในปี 2549 จำนวนเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบที่เสียชีวิตลดลงเป็นครั้งแรกเหลือ 10 ล้านคนต่อปี แต่ครึ่งหนึ่งยังคงเสียชีวิตจากสาเหตุที่ป้องกันได้ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ท้องร่วง โรคหัด และมาลาเรีย

การเสียชีวิตของมารดาที่สูงก็เป็นปัญหาสำคัญเช่นกัน ในปี 2550 70% ของรัฐบาลแห่งชาติ (135 จาก 193 ประเทศ) ถือว่าระดับการตายของมารดาในปัจจุบันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้ว - 33% (16 จาก 49 ประเทศ) ในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนา - 83% (119 จาก 144) รวมถึงกลุ่มที่มีการพัฒนาน้อยที่สุด - 98% (48 จาก 50) มีการประมาณการว่าผู้หญิงประมาณครึ่งล้านคนเสียชีวิตในแต่ละปีระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ส่วนใหญ่อยู่ในอนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮาราแอฟริกาและเอเชีย

การแพร่ระบาดของเชื้อ HIV และ AIDS เป็นหนึ่งในความท้าทายที่ร้ายแรงที่สุดที่ประชาคมระหว่างประเทศต้องเผชิญ ปีที่ผ่านมา- นับตั้งแต่ปี 1981 เมื่อมีการวินิจฉัยโรคนี้ครั้งแรก มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้แล้วมากกว่า 25 ล้านคน ในปี 2550 ผู้คนมากกว่า 33 ล้านคนใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวี การแพร่กระจายของการติดเชื้อนี้ในหลายประเทศได้ลบล้างความสำเร็จมากมายของการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคม ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต และบ่อนทำลายรากฐานของการดำรงอยู่ของครัวเรือน สถานประกอบการ และอุตสาหกรรมส่วนบุคคล ( เกษตรกรรม, การศึกษา, สุขภาพ) และ เศรษฐกิจของประเทศ- หากในปี 1996 71% ของรัฐบาลแห่งชาติ (89 จาก 125 ประเทศ) แสดงความกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ HIV อย่างจริงจัง ในปี 2550 ตัวเลขนี้ก็อยู่ที่ 90% แล้ว (175 จาก 194) ในขณะเดียวกัน รัฐบาลของประเทศพัฒนาน้อยที่สุดของโลกมีความกังวลมากที่สุด - 98%

ตั้งแต่กลางทศวรรษ 1980 รัฐบาลบางแห่งเริ่มใช้มาตรการบางอย่างเพื่อตอบโต้การโจมตีของโรคระบาด แต่ส่วนใหญ่มักถูกแยกส่วนและมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัญหาสุขภาพเป็นหลัก แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กลยุทธ์ทั้งหมดได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ ซึ่งรวมถึงประเด็นต่อไปนี้: มาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการแพร่กระจายของโรค การรักษาและดูแลผู้ป่วย การป้องกันการเลือกปฏิบัติและการกีดกันผู้ป่วย การพัฒนากลยุทธ์การประสานงานระหว่างแผนก การสร้างองค์กรที่ประสานกิจกรรมต่อต้านโรคเอดส์และการติดเชื้อเอชไอวี การพัฒนาความร่วมมือระหว่างภาคประชาสังคม กลุ่มคนที่อาศัยอยู่ร่วมกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ชุมชนท้องถิ่น องค์กรพัฒนาเอกชน และภาคเอกชนด้านเศรษฐกิจ

เพื่อปรับปรุงการรับรู้ของสาธารณะเกี่ยวกับปัญหา รัฐบาลพยายามดึงดูดความสนใจมาสู่พวกเขาโดยการสนับสนุนข้อมูลพิเศษและโปรแกรมการศึกษาในสื่อ สื่อมวลชนและการสื่อสาร การมีส่วนร่วมขององค์กรพัฒนาเอกชน ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้นำศาสนา และองค์กรผู้บริจาคระหว่างประเทศในโครงการเหล่านี้ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของโครงการดังกล่าวอย่างมาก

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถยืดอายุขัยของผู้ติดเชื้อ HIV ได้อย่างมาก และบรรเทาความทุกข์ทรมานของพวกเขา แต่ก็ยังไม่สามารถเข้าถึงได้มากนัก แม้ว่าเกือบ 85% ของประเทศ (165) รายงานการสนับสนุนการเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในปี พ.ศ. 2550 แต่ในหลายประเทศความครอบคลุมการรักษาที่แท้จริงยังคงต่ำมาก แม้จะมีความพยายามร่วมกันทั้งในระดับนานาชาติและระดับชาติในการลดต้นทุนค่ายา แต่มีเพียง 2 ใน 7.1 ล้านคนที่ต้องการการรักษาดังกล่าวในประเทศกำลังพัฒนาเท่านั้นที่ได้รับการรักษาเมื่อปลายปี 2549

โครงการสนับสนุนการใช้ถุงยางอนามัย (เพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย) ค่อนข้างแพร่หลาย (ใน 86% ของประเทศต่างๆ ทั่วโลก) แต่ความต้องการใช้ถุงยางอนามัยยังคงไม่เป็นที่พอใจและมีคุณภาพต่ำ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ UN ระบุว่าปริมาณถุงยางอนามัยต่ำกว่าที่จำเป็นถึง 50%

ในปี 2550 รัฐบาล 182 ประเทศจาก 195 ประเทศ (93%) ระบุว่าประเทศของตนจัดให้มีการตรวจเลือดป้องกันเอชไอวี ในบรรดาประเทศกำลังพัฒนามี 135 หรือ 92% และในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้ว - 47 หรือ 96% อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าประเทศต่างๆ แตกต่างกันไปตามขอบเขตที่โครงการดังกล่าวเข้าถึงประชากรของตน

ทุกรัฐบาล มากกว่าประเทศต่างๆ กำลังออกกฎหมายเพื่อปกป้องผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อเอชไอวี ในปี 2550 รัฐบาลแห่งชาติ 63% รายงานว่ามีการใช้มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนแบ่งของพวกเขาถึง 76% ในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนา - เพียง 58% รวมถึงในกลุ่มประเทศพัฒนาน้อยที่สุด - 38% ในแอฟริกา ซึ่งเป็นที่ที่มีการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางเป็นพิเศษ 47% ของประเทศกล่าวว่าได้ใช้มาตรการดังกล่าวแล้ว

การตายเป็นตัวบ่งชี้หลักของภาวะสุขภาพของประชากร สาเหตุของการเสียชีวิตเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา: หากในอดีตอันไกลโพ้นผู้คนเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อเป็นหลัก - โรคระบาด มาลาเรีย ไข้ทรพิษ ฯลฯ ในปัจจุบัน เหตุผลหลักการเสียชีวิตกลายเป็นโรคเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีผู้เสียชีวิตจากโรคเหล่านี้ประมาณ 50% (ในประเทศอื่น ๆ - 27%) อันดับที่สองคือการเสียชีวิตจากเนื้องอกเนื้อร้าย ด้วยเหตุนี้ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว 21% ของผู้ตายเสียชีวิต ส่วนที่เหลือ - 11% โรคอันตรายชนิดใหม่คือ AIDS X (acquired immunodeficiency syndrome) ซึ่งแพร่กระจายไปในหลายประเทศทั่วโลก รวมถึงรัสเซียด้วย สาเหตุการเสียชีวิตอื่นๆ ได้แก่ ความเจ็บป่วยทางจิตการติดยาเสพติด โรคพิษสุราเรื้อรัง และโรคที่เกิดจากภาวะทุพโภชนาการ
ภาวะโภชนาการที่ไม่ดีเป็นของผู้อยู่อาศัยในประเทศด้อยพัฒนาจำนวนมาก ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยในเด็กและผู้ใหญ่ และบ่อยครั้งที่พวกเขาเสียชีวิต ดังนั้น เด็ก 40 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดวิตามินเอ และมากกว่า 500 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในแอฟริกา เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ 15% ของทารกแรกเกิดมีน้ำหนักแรกเกิดน้อย ในเอเชีย - 20% น้ำหนักทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งใน ปัจจัยสำคัญกำหนดโอกาสรอดชีวิตและการพัฒนาตามปกติ ในประเทศแอฟริกา เด็ก 70% มีการเจริญเติบโตช้า โดยครึ่งหนึ่งมีการเจริญเติบโตลีบอย่างเห็นได้ชัด และเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว อัตราการตายของทารกในแอฟริกาใกล้จะถึง 200% เช่น มีผู้เสียชีวิต 200 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 ราย
ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อัตราการตายของทารกอยู่ที่ 15% และในสามในนั้น - ฟินแลนด์ สวีเดน และญี่ปุ่น - 6.5-7% อัตราการตายของทารกต่ำเป็นผลมาจากมาตรฐานการครองชีพที่สูง การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง และ การดูแลทางการแพทย์- ดังนั้นในประเทศแอฟริกาส่วนใหญ่จะมีแพทย์ 1 คนต่อประชากร 10,000 คน และในยุโรปมีมากกว่า 20 คน แต่ไม่เพียงแต่จำนวนแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณภาพของงานของพวกเขาด้วยที่ส่งผลต่ออัตราการตายของทารกด้วย ตัวอย่างเช่น, อดีตสหภาพโซเวียตในแง่ของจำนวนแพทย์ อยู่ในอันดับที่ 1 ของโลก (42.1 ต่อแสนคน) แต่ระดับการให้บริการต่ำกว่าในหลายประเทศ และอัตราการตายของทารกไม่ได้ดีที่สุดในโลก
อุบัติเหตุเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด และจำนวนก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ที่นี่สถานที่แรกถูกครอบครองโดยอุบัติเหตุทางถนน หลายคนตกเป็นเหยื่อของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับสารเคมีและสารกัมมันตภาพรังสี ใหญ่
ยาฆ่าแมลงเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ทุกปี มีผู้ถูกวางยาพิษด้วยอาการรุนแรงประมาณ 1 ล้านคน และมีผู้เสียชีวิตจากพิษนี้มากกว่า 220,000 คน ด้วยอัตราการแสวงหาประโยชน์จากทรัพยากรที่เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของการผลิต แหล่งที่มาใหม่และสาเหตุของอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์จึงเกิดขึ้น

ประชากรโลกในปี 2557 มีจำนวน 7.2 พันล้านคน ประชากรโลกเพิ่มขึ้นเกือบ 100 ล้านคนต่อปี คุณสมบัติหลักของการพัฒนาคือการอนุรักษ์ประชากรของประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา ประชากรโลกส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา ดังนั้นหากในปี 1950 ประเทศเหล่านี้คิดเป็น 2/3 ของประชากรโลกในปี 1998 - 4/5 ดังนั้นตามการคาดการณ์ประชากรของสหประชาชาติในปี 2050 7/8 ของประชากรโลก แม้ว่าจำนวนประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วจะมีการเติบโตช้ากว่าในประเทศกำลังพัฒนามากและขนาดสัมพัทธ์ก็ลดลง แต่ทรัพยากรจำนวนมากถูกใช้ต่อหัว ดังนั้น ประเทศที่พัฒนาแล้วจึงมีผลกระทบต่อ สภาพแวดล้อมทางธรรมชาติแข็งแกร่งกว่าการพัฒนา

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 21 จำนวนประชากรในภูมิภาคส่วนใหญ่ของโลกจะเพิ่มขึ้น คาดว่าจะเพิ่มขึ้นมากที่สุดในทวีปแอฟริกา ปัจจุบันการเติบโตของประชากรโลกกระจุกตัวอยู่ในบางประเทศเท่านั้น ดังนั้นประมาณ 1/3 ของการเพิ่มขึ้นจึงเกิดขึ้นในอินเดียและจีน

ผู้เชี่ยวชาญของสหประชาชาติทำนายการลดลงของจำนวนประชากรในประเทศที่มีเศรษฐกิจที่พัฒนาแล้วและ ระดับต่ำอัตราการเกิด โดยเฉพาะในญี่ปุ่นและประเทศในยุโรป คาดว่าภายในปี 2593 จำนวนประชากรเช่นบัลแกเรียจะลดลง 34%, โรมาเนีย - 29 คน, ยูเครน - 28 คน, รัสเซีย - 22 คน, ลัตเวีย - 23 คน, โปแลนด์ - 17 คน, เกาหลีใต้ - 13, เยอรมนี - 9%

อัตราการเกิดในประเทศที่พัฒนาแล้วอยู่ในระดับต่ำกว่าที่จำเป็นสำหรับการต่ออายุรุ่นง่ายๆ ปัจจุบันอัตราการเจริญพันธุ์โดยเฉลี่ยในประเทศที่พัฒนาแล้วคือเด็ก 1.6 คน (พ.ศ. 2556) อย่างไรก็ตาม ภายในปี 2593 ตามการคาดการณ์ของสหประชาชาติ อาจเพิ่มเป็น 1.9 ในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว อัตราการเกิดสูงสุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในสหราชอาณาจักรและฝรั่งเศส - 2.0

ในประเทศกำลังพัฒนา อัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมดอยู่ในระดับที่สูงกว่าระดับทดแทนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในปี 2556 มูลค่าของทวีปแอฟริกาโดยรวมคือเด็ก 4.8 คนรวมถึงในแอฟริกากลาง - 6.1 ในเอเชียตะวันตก - 2.9 ในอเมริกากลาง - 2.4 เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ในประเทศเหล่านี้ อัตราการเกิดก็ลดลงเช่นกัน

ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตค่อยๆ ลดลงในเกือบทุกภูมิภาคของโลก

กิจกรรมเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อมนุษยชาติพัฒนาขึ้น การเติบโตทางเศรษฐกิจที่ยั่งยืน และการสร้างพื้นฐานที่เป็นสาระสำคัญสำหรับการพัฒนาด้านการแพทย์ การดูแลสุขภาพ ฯลฯ สิ่งนี้เห็นได้ชัดเจนที่สุดในยุโรปเป็นหลัก จนกระทั่งต้นศตวรรษที่ 20 ที่นี่เป็นไปได้ที่จะลดอัตราการเสียชีวิตจากความหิวโหย โรคติดเชื้อ และโรคระบาดที่สำคัญได้อย่างมาก ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 อัตราการตายที่ลดลงช้าลงและระดับของมันก็คงที่แล้ว

ในประเทศกำลังพัฒนา กระบวนการลดอัตราการเสียชีวิตยังคงดำเนินต่อไป ไม่เพียงแต่ระดับของการเปลี่ยนแปลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างของสาเหตุการตายด้วย ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะส่งผลต่อประเภทของการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาแล้ว แม้จะประสบความสำเร็จในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา แต่อัตราการเสียชีวิตในแอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา ยังคงมีปริมาณสำรองสำหรับการลดลงอีก โดยเฉพาะในเด็กทารก ถึง จุดเริ่มต้นของ XXIวี. (พ.ศ. 2556) อัตราการตายของทารกสูงสุดยังคงอยู่ในแอฟริกา - 68% โดยค่าเฉลี่ยของโลกอยู่ที่ 40%

เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของประชากรลดลง อายุขัยจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นหากในช่วงต้นทศวรรษ 1950 อายุขัยของประชากรโลกทั้งหมดอยู่ที่ 46 ปี จากนั้นเมื่อต้นศตวรรษนี้ก็เพิ่มเป็น 70 ปี ในประเทศอุตสาหกรรม ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นในปีนี้จาก 66 เป็น 78 ปี ในประเทศกำลังพัฒนามีอายุ 41 และ 69 ปี ตามลำดับ ช่องว่างอายุขัยที่มีอยู่ระหว่างประเทศที่พัฒนาแล้วกับประเทศกำลังพัฒนาจะยังคงอยู่ในอนาคตอันใกล้ ภายในปี 2593 (ตามการประมาณการของสหประชาชาติ) อายุขัยในประเทศที่พัฒนาแล้วอาจถึง 82 ปีและในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า - 75 ปี (สำหรับทั้งสองเพศ) ซึ่งหมายความว่าประเทศกำลังพัฒนาจะมีอัตราการเสียชีวิตถึงระดับปัจจุบันในประเทศที่พัฒนาแล้วในศตวรรษหน้าเท่านั้น

อายุขัยที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากอัตราการตายลดลง (โดยเฉพาะในวัยสูงอายุ) และภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลง ส่งผลให้สัดส่วนวัยสูงอายุในประชากรทั้งหมดเพิ่มขึ้น และประชากรสูงวัย

โครงสร้างอายุซึ่งเป็นภาพสะท้อนของระบอบการสืบพันธุ์ของประชากรในอดีต ขณะเดียวกันก็มีบทบาทสำคัญอย่างมากในการกำหนดอนาคต การพัฒนาประชากรสังคม (แนวโน้มการสืบพันธุ์ของประชากร ขนาดและโครงสร้างของมัน เป็นต้น) ทั้งนี้การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนประชากรวัยสูงอายุได้แก่ การสูงวัยของประชากรปัจจุบันกำลังพัฒนาเป็นปัญหาระดับโลกและอยู่ภายใต้ความสนใจของสหประชาชาติ

นับเป็นครั้งแรกที่ปัญหาการสูงวัยของประชากรโลกได้รับการพิจารณาในการประชุมขององค์การสหประชาชาติเมื่อปี พ.ศ. 2491 ในทศวรรษต่อ ๆ มา กระบวนการของการสูงวัยมีอัตราการก้าวที่สูงกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ ดังนั้นในปี พ.ศ. 2535 องค์การสหประชาชาติจึงได้รับรองแผนปฏิบัติการระหว่างประเทศว่าด้วยการสูงวัย และกำหนดวันประชากรสูงอายุสากลขึ้นในวันที่ 1 ตุลาคมของทุกปี

ปัญหาการสูงวัยของประชากรเริ่มเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ตามการประมาณการของสหประชาชาติ ในประเทศเหล่านี้โดยรวม ประชากรอายุ 65 ปีขึ้นไปคิดเป็น 17% ของประชากรทั้งหมด ญี่ปุ่นได้รับเลือกให้เป็นประเทศที่เก่าแก่ที่สุดในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยประชากรทุกๆ 5 คนมีอายุมากกว่า 65 ปี ตามมาด้วย: อิตาลีและเยอรมนี - 21% ผู้สูงอายุ, บัลแกเรีย, ลัตเวีย, ฟินแลนด์ - 19, ฝรั่งเศส - 17, สหราชอาณาจักร - 16, แคนาดา - 15, สหรัฐอเมริกา - 14% เป็นต้น โครงสร้างอายุประชากรในประเทศเหล่านี้ไม่คาดว่าจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้

การสูงวัยของประชากรกำลังค่อยๆ กลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับบางประเทศในเอเชียและละตินอเมริกา โดยคำนึงถึงแนวโน้มระดับโลก กระบวนการทางประชากรศาสตร์สามารถสันนิษฐานได้ว่าการสูงวัยของประชากรจะส่งผลต่อประชากรโลกในที่สุด

ลักษณะหนึ่งของสถานการณ์ทางประชากรคือสภาพและรูปแบบของการแต่งงานและความสัมพันธ์ในครอบครัว พื้นฐานของความแตกต่างทางประชากรระหว่างประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจและประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่บทบาทที่แตกต่างกันของครอบครัวในวัฒนธรรมและเศรษฐกิจของประเทศเหล่านี้

ในประเทศกำลังพัฒนา ครอบครัวส่วนใหญ่ยังคงรักษาหน้าที่ด้านการผลิตและสังคมเอาไว้ ในเรื่องนี้ครอบครัวที่ซับซ้อนเป็นเรื่องธรรมดาในพวกเขาซึ่งสามารถรักษาบรรทัดฐานของครอบครัวใหญ่และทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในความสัมพันธ์ระหว่างสังคมและบุคคลได้

ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ครอบครัวที่เรียบง่ายซึ่งประกอบด้วยพ่อแม่และลูกจะมีอิทธิพลเหนือกว่า หน้าที่หลายอย่างของครอบครัวถูกถ่ายโอนไปยังสถาบันทางสังคมอื่น ๆ และความสัมพันธ์ภายในครอบครัวได้สูญเสียความสำคัญในอดีตในฐานะตัวกลาง ทำให้ครอบครัวเปราะบาง

การพัฒนากระบวนการทางประชากรโลกที่ไม่เอื้ออำนวยทำให้จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาที่ซับซ้อนในการรักษาสมดุลระหว่างขนาดประชากร การเติบโตทางเศรษฐกิจที่มั่นคง และ การพัฒนาที่ยั่งยืน- ทิศทางหนึ่งคือการพัฒนาแนวทางใหม่สำหรับปรากฏการณ์ที่ซับซ้อน - การย้ายถิ่นฐานระหว่างประเทศ เอกสารของสหประชาชาติระบุถึงความจำเป็นในการพัฒนาและดำเนินนโยบายการย้ายถิ่นฐานในระดับของแต่ละประเทศ ซึ่งยังคงมีภารกิจในการสร้างการควบคุมการเคลื่อนย้ายการย้ายถิ่นอย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการต่อสู้กับการอพยพย้ายถิ่นอย่างผิดกฎหมายซึ่งไม่เป็นที่พึงปรารถนาต่อผลประโยชน์ของประเทศ ในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ภูมิภาคขนาดใหญ่สหรัฐอเมริกาและประเทศ EEC เป็นผู้รับหลักของแรงงานข้ามชาติ ในยุโรปตะวันตก ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในเยอรมนี ฝรั่งเศส และบริเตนใหญ่ ในประเทศเหล่านี้ การย้ายถิ่นกลายเป็นปัจจัยสำคัญในการเติบโตของประชากร

ปัจจุบัน แทบไม่มีรัฐใดในโลกที่รัฐบาลไม่กังวลเกี่ยวกับปัญหาประชากร ดังนั้นประเทศส่วนใหญ่จึงดำเนินนโยบายของรัฐบาลเฉพาะในด้านประชากร

สำหรับประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจ ปัญหาสำคัญทางประชากรศาสตร์ถือได้ว่าเป็นอัตราการเกิดที่ต่ำเป็นอันดับแรก ซึ่งไม่รับประกันการแพร่พันธุ์ของประชากรและทำให้เกิดการลดลง (การลดจำนวนประชากร) อย่างไรก็ตาม เกือบทั้งหมดดำเนินนโยบายไม่แทรกแซงพฤติกรรมการสืบพันธุ์ของประชากรอย่างเป็นทางการ ในเวลาเดียวกัน บางรัฐ (เบลเยียม เยอรมนี กรีซ อิตาลี ลักเซมเบิร์ก ญี่ปุ่น ฯลฯ) ถือว่าอัตราการเติบโตของประชากรและอัตราการเกิดของประเทศของตนไม่น่าพอใจ

ประเทศอุตสาหกรรมดำเนินนโยบายสาธารณะที่อาจจัดได้ว่าเป็นนโยบายครอบครัว สิ่งที่ประเทศเหล่านี้มีเหมือนกันคือการยอมรับว่าครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญที่สุด สถาบันทางสังคมซึ่งมีหน้าที่หลักในการให้กำเนิดและการเลี้ยงดูบุตร เตรียมความพร้อมสำหรับชีวิตในวัยผู้ใหญ่ ในเวลาเดียวกัน แม้ว่าในทางปฏิบัติ แม้จะดำเนินมาตรการช่วยเหลือของรัฐแก่ครอบครัวที่มีเด็ก แต่หลายประเทศกลับไม่ประกาศนโยบายครอบครัวอย่างเป็นทางการ

ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่กำลังเสริมสร้างมาตรการเพื่อช่วยเหลือครอบครัวหรือแนะนำพวกเขาหากไม่มีพวกเขาอยู่ที่นั่น การลงทุนของกลุ่มประเทศองค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ในพื้นที่นี้เพิ่มขึ้นจากค่าเฉลี่ย 1.65% ของ GDP ในปี 1980 เป็น 2.4% ในปี 2003 การลงทุนที่เพิ่มขึ้นโดยรวมแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ เช่นเดียวกับทิศทางของมัน ประเทศต่างๆ มีความแตกต่างกันในเรื่องความช่วยเหลือเป็นหลักในรูปแบบของการลาและการดูแลเด็กสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบที่พ่อแม่ทำงานอยู่

ปัจจุบัน ผลประโยชน์ของครอบครัวดูดซับประมาณ 2.6% ของ GDP ของฝรั่งเศส ในสวีเดน เดนมาร์ก และฟินแลนด์ ส่วนแบ่งนี้คือ 4% ของ GDP งบประมาณของกองทุนสวัสดิการครอบครัวแห่งชาติในฝรั่งเศสเกินงบประมาณด้านการป้องกันประเทศ นโยบายของฝรั่งเศสและประเทศในยุโรปอื่น ๆ แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าในปัจจุบันโครงการของรัฐบาลที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือโครงการที่ส่งเสริมการสร้างบรรทัดฐานที่ยืดหยุ่นในด้านการผสมผสานอาชีพและอาชีพ ชีวิตครอบครัว- ตามหลักการแล้ว นี่เป็นนโยบายที่ช่วยลดความเสี่ยงที่มาตรฐานการครองชีพจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อคลอดบุตรคนแรก และด้วยเหตุนี้จึงเป็นการสร้างพื้นฐานสำหรับการกระตุ้นการเกิดของบุตรคนต่อๆ ไป

ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่กำลังเสริมสร้างมาตรการช่วยเหลือครอบครัวหรือแนะนำมาตรการช่วยเหลือในกรณีที่ไม่มีมาตรการดังกล่าว มาตรการนโยบายครอบครัวของรัฐในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ได้แก่ การลาคลอดบุตร; ผลประโยชน์ครอบครัวสำหรับเด็ก สิทธิประโยชน์ทางภาษี สิทธิประโยชน์สำหรับการเดินทางในเมืองและ การขนส่งทางรถไฟ- ข้อห้ามในการเลิกจ้างสตรีมีครรภ์ การเก็บรักษาสถานที่ทำงานระหว่างลาคลอดบุตร สิทธิของสตรีมีครรภ์ในการย้ายไปทำงานที่ง่ายกว่า สิทธิประโยชน์สำหรับเด็กพิการ ผลประโยชน์สำหรับคู่บ่าวสาวและเด็กนักเรียน (ในบางประเทศ) เป็นต้น นอกจากนี้ทุกประเทศเหล่านี้ยังมีบริการวางแผนครอบครัวอีกด้วย อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขและรูปแบบการดำเนินการตามมาตรการของรัฐบาลข้างต้นทั้งหมดในแต่ละประเทศมีความแตกต่างกันอย่างมาก

ในประเทศที่อยู่ในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการเติบโตของประชากรและทำให้ขนาดของประชากรคงที่ ขณะเดียวกัน มาตรการที่เกิดขึ้นจริงเพื่อช่วยให้ครอบครัวที่มีบุตรมีแนวปฏิบัติด้านการตั้งครรภ์ (ส่งเสริมการเจริญพันธุ์) ที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นความขัดแย้งนี้สังเกตได้ในฮอลแลนด์ซึ่งจำนวนผลประโยชน์จะเพิ่มขึ้นตามเด็กแต่ละคนที่เกิดจนถึงคนที่แปด ปัจจุบันมีความแตกต่างที่คล้ายกันในเรื่องสิทธิประโยชน์สำหรับเด็กในออสเตรเลีย

ทัศนคติที่ตรงกันข้ามกับประเด็นการควบคุมอัตราการเกิดมีการพัฒนาในอดีตในฝรั่งเศสและเยอรมนี รัฐเหล่านี้อันเป็นผลมาจากสงครามในศตวรรษที่ 19-20 ประสบความสูญเสียประชากรจำนวนมาก การฟื้นฟูเศรษฐกิจที่ถูกทำลาย ศักยภาพทางประชากรศาสตร์ และความจำเป็นในการรักษาสมดุลทางภูมิรัฐศาสตร์ในยุโรป นำไปสู่การดำเนินนโยบายด้านประชากรศาสตร์ที่กระตือรือร้นในประเทศเหล่านี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวางแนวด้านประชากรศาสตร์ของนโยบายของรัฐได้ถูกแทนที่ด้วยแนวนโยบายทางสังคม

ในเกือบทุกประเทศด้วย ระดับสูงอัตราการเกิด มีการใช้นโยบายการวางแผนครอบครัว ปัจจุบันจีนเป็นประเทศที่มีประชากรเป็นอันดับ 1 ของโลก จากข้อมูลล่าสุด ผู้คนเกือบ 1.4 พันล้านคนอาศัยอยู่ในประเทศนี้ เมื่อกว่า 25 ปีที่แล้ว ระบบ “หนึ่งครอบครัว หนึ่งลูก” ถูกนำมาใช้ในประเทศจีน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าภายใต้เงื่อนไขของการคุมกำเนิดที่รุนแรง ประชากรก็ยังคงเพิ่มขึ้น และภายในปี 2568 อาจเกิน 1.4 พันล้านคน ภายในปี 2593 ประชากรจะเริ่มลดลงเท่านั้น ในปี พ.ศ. 2545 กฎหมายฉบับแรกว่าด้วยประชากรศาสตร์และการคลอดบุตรตามแผนมีผลบังคับใช้ในประเทศจีน โดยยึดถือนโยบายของรัฐบาลในปัจจุบันไว้ในกฎหมาย ตามกฎหมายนี้ พลเมืองบางประเภทได้รับอนุญาตให้มีลูกคนที่สองได้ ครอบครัวที่มีลูกจำนวนมากแทบไม่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐ และอีกหลายคนก็ขาดความช่วยเหลือจากพวกเขาเอง สิทธิพลเมือง- นโยบายการคุมกำเนิด ประเพณีประจำชาติ และเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ ส่งผลให้โครงสร้างเพศของประชากรจีนหยุดชะงัก ปัจจุบันเด็กผู้ชายจำนวนมากเกิดในประเทศมากกว่าเด็กผู้หญิง สิ่งนี้นำไปสู่การมีชายหนุ่มมากเกินไป การขาดแคลนเจ้าสาวที่มีศักยภาพ และก่อให้เกิดผลเสียต่อสังคม การเมือง ศีลธรรม จิตวิทยา และด้านลบอื่น ๆ นอกจากนี้ ยังมีการสูงวัยอย่างรวดเร็วของประชากรซึ่งสัมพันธ์กับอัตราการเกิดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ภาระของประชากรวัยทำงานเพิ่มขึ้นอย่างมาก และความยากลำบากเกิดขึ้นกับการจัดหาเงินบำนาญ

ปัจจุบันมีการละเมิดโครงสร้างเพศและอายุที่คล้ายคลึงกันซึ่งมีผลกระทบด้านลบชุดเดียวกันในอินเดีย

เวียดนามประสบความสำเร็จในการจำกัดอัตราการเกิด แต่ถึงแม้ที่นี่จะมีนโยบายการวางแผนครอบครัวอย่างต่อเนื่อง แต่อัตราการเติบโตของประชากรยังคงค่อนข้างสูง

ในบางประเทศที่ก่อนหน้านี้จัดอยู่ในประเภทกำลังพัฒนา เมื่อการเติบโตทางเศรษฐกิจก้าวหน้า อัตราการเกิดลดลงสู่ระดับที่ใกล้เคียงกับระดับที่ทำให้การแพร่พันธุ์ของประชากรเป็นไปอย่างง่ายดาย สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยนโยบายการวางแผนครอบครัวที่ดำเนินอยู่ในระดับหนึ่ง ตัวอย่างที่เด่นชัดที่สุดของเรื่องนี้คือ สถิติประชากรอิหร่าน XX / ed เอ็ม.วี. คาร์มาโนวา. ป. 456.ЇЇ. ประชากรเพิ่มขึ้นในช่วงศตวรรษที่ 20 หกครั้ง: จาก 10 ล้านคน ในช่วงต้นศตวรรษมากถึง 60 ล้านคน ในตอนท้าย โครงการวางแผนครอบครัวโครงการแรกถูกนำมาใช้ในอิหร่านระหว่างรัชสมัยของพระเจ้าชาห์ในปี พ.ศ. 2510 ในทศวรรษหน้า อัตราการเกิดไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากการปฏิวัติอิสลามในปี พ.ศ. 2522 โปรแกรมนี้ก็ได้ยุติลง ในปี 1989 ได้มีการนำโครงการวางแผนครอบครัวครั้งที่สองมาใช้ โดยได้รับอนุมัติจากผู้นำศาสนาของประเทศ อย่างไรก็ตาม ห้าปีก่อนการนำโครงการที่สองมาใช้ ตั้งแต่กลางทศวรรษ 1980 ในอิหร่าน อัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมดเริ่มลดลง และในปี 1988 มูลค่าของอัตราการเจริญพันธุ์อยู่ที่ 5.5 (เทียบกับ 6.8 ในปี 1984) หลังจากนั้น อัตราเจริญพันธุ์ก็ลดลงอย่างรวดเร็ว และในปี 1996 อัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมดก็ลดลงเหลือ 2.8 คน

ในปี พ.ศ. 2544 มูลค่าของมันลดลงสู่ระดับที่ใกล้เคียงกับการสืบพันธุ์แบบธรรมดา และตามการประมาณการต่างๆ อยู่ระหว่าง 2.1 ถึง 2.6 ปัจจุบันอัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมดในประเทศนี้คือ 2.1 การลดลงนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงในเมืองและชนบททุกวัยในทุกจังหวัดของประเทศ หนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้อัตราการเกิดในอิหร่านลดลงนับตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของทศวรรษ 1980 สภาพความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจและสังคมดีขึ้นโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทห่างไกล อัตราการตายของทารกลดลงอย่างมาก การพัฒนาด้านการศึกษา วิธีการเดินทาง การสื่อสาร และการแพร่กระจายของวิถีชีวิต สังคมสมัยใหม่รวมถึงการศึกษาและการจ้างงานสตรี

การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการเจริญพันธุ์โดยรวมจนถึงระดับที่ใกล้เคียงกับการเปลี่ยนทดแทนอย่างง่ายได้เกิดขึ้นแล้วในหลายประเทศที่มีระดับการเจริญพันธุ์สูงก่อนหน้านี้: ตูนิเซีย - 2.2; ตุรกี - 2.1; ศรีลังกา - 2.1; ไทย - 1.6; ไต้หวัน - 1.3; เกาหลีใต้ - 1.3 เป็นต้น

ดังนั้นแม้จำนวนประชากรจะเพิ่มมากขึ้นและการดำรงอยู่ก็ตาม ประเภทต่างๆการสืบพันธุ์ของประชากรแนวโน้มอัตราการเกิดที่ลดลงอย่างต่อเนื่องได้ก่อตัวขึ้นและกำลังพัฒนาในโลกซึ่งในอนาคตอันใกล้จะนำไปสู่การยุติการเติบโตของประชากรโลก (หากแนวโน้มในการพัฒนาอารยธรรมไม่เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ). พฤติกรรมทางประชากรสัมพันธ์กับระบบอย่างใกล้ชิด คุณค่าชีวิตถูกสร้างขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทั้งชุด - วัฒนธรรม, เศรษฐกิจและสังคม, การเมือง แต่ละขั้นตอนของอารยธรรมมนุษย์มีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบพฤติกรรมทางประชากรศาสตร์บางประการ

• สำนักอ้างอิงประชากร. เอกสารข้อมูลประชากรโลกปี 2014 URL: prb. องค์กร/
• Grigorieva II., Dupra-Kushtapia V.. Sharova M.นโยบายสังคมในด้านการเป็นพ่อแม่: การวิเคราะห์เปรียบเทียบ (รัสเซีย - ฝรั่งเศส) // วารสารวิจัย นโยบายทางสังคม- 2557 ต.12. ลำดับที่ 1.หน้า 32.

อัตราการตายของมารดายังคงสูงในหลายประเทศทั่วโลก

แม้จะมีความคืบหน้าในการลดการเสียชีวิตของมารดา แต่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรยังคงก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญต่อสุขภาพและชีวิตของสตรีในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศ

จำนวนผู้เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดโดยประมาณคือ 358,000 คนในปี 2551 ซึ่ง 355,000 คนหรือ 99% ในประเทศกำลังพัฒนา

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาในภูมิภาคกำลังพัฒนาคือการตกเลือด (35% ของผู้ป่วยทั้งหมด) และความดันโลหิตสูง (18%) การทำแท้งยังส่งผลให้มารดาเสียชีวิต (ประมาณ 9%) ซึ่งโดยหลักแล้วไม่ปลอดภัย

ประเทศส่วนใหญ่ที่มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาต่ำกว่ามีกฎหมายการทำแท้งแบบเสรีนิยมมากที่สุด (จำนวนเหตุผลทางกฎหมายในการทำแท้งคือ 7 ใน 56% ของประเทศ, 5 หรือมากกว่าใน 71% ของประเทศ) ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือมอลตาและชิลี ซึ่งกฎหมายดังกล่าวไม่ได้กำหนดเหตุใดๆ สำหรับการยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

อีกครึ่งหนึ่งของประเทศที่มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าค่ามัธยฐานมีกฎหมายการทำแท้งค่อนข้างเข้มงวด โดย 70% ของประเทศต่างๆ ระบุเหตุผลในการทำแท้งไว้ไม่เกิน 3 สาเหตุ (มักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของมารดา)

แน่นอนว่าบทบาทที่กำหนดในการกระจายนี้เกิดจากการที่ทัศนคติแบบเสรีนิยมมากขึ้นต่อการทำแท้งเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีระดับการคุ้มครองสุขภาพที่สูงกว่าโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม บทบัญญัติทางกฎหมายว่าด้วยการทำแท้งด้วยยาที่ปลอดภัยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนาอาจช่วยลดการเสียชีวิตของมารดาและรักษาสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรีได้

รูปที่ 15 ประเทศต่างๆ ทั่วโลก เรียงตามอัตราส่วนการตายของมารดาและจำนวนเหตุทางกฎหมายในการทำแท้ง พ.ศ. 2551

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์ และอัตราการเกิดด้วย ในครึ่งหนึ่งของประเทศที่อัตราส่วนการตายของมารดาต่ำกว่าค่ามัธยฐาน อัตราการเจริญพันธุ์รวมไม่เกิน 3.5 เด็กต่อสตรีหนึ่งคน และในส่วนใหญ่ - ใน 80% ของประเทศ - ไม่เกินระดับทดแทน (2.1) และ มีเพียง 5 ประเทศเท่านั้นที่มีตั้งแต่ 3.1 ถึง 3.5 (รูปที่ 16)

ในอีกครึ่งหนึ่งของประเทศที่มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงกว่าค่ามัธยฐาน อัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมดจะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เฉพาะในประเทศเดียวเท่านั้น - เกาหลีเหนือ (DPRK) - มีมูลค่าต่ำกว่า 2 (เด็ก 1.9 คนต่อผู้หญิง โดยมีผู้เสียชีวิต 250 รายจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะเวลาหลังคลอดต่อการเกิดมีชีพแสนคน) ส่วนที่เหลืออัตราการเจริญพันธุ์รวมเกิน 2.2 ในครึ่ง - 4.0 เด็กต่อผู้หญิง

รูปที่ 16 ประเทศทั่วโลกเรียงตามอัตราส่วนการตายของมารดา (พ.ศ. 2551) และอัตราการเจริญพันธุ์ทั้งหมด (พ.ศ. 2548-2553)

เนื่องจากการลดการเสียชีวิตของมารดา (ภายในปี 2558 เทียบกับปี 2533) เป็นหนึ่งในเป้าหมายแห่งสหัสวรรษ การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้นี้จึงได้รับความสนใจอย่างต่อเนื่องในรายงานของสหประชาชาติทั้งหมดเกี่ยวกับการดำเนินการตามเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ ข้อมูลที่นำเสนอในปี 2554 แสดงให้เห็นแนวโน้มการเสียชีวิตของมารดาลดลงอย่างต่อเนื่องในภูมิภาคหลักๆ ของโลก (รูปที่ 17) อย่างไรก็ตาม อัตราการลดลงไม่ได้ทำให้เราหวังว่างานจะได้รับการแก้ไข

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อัตราการตายของมารดาลดลงจาก 26 รายจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดต่อการเกิดมีชีพ 100 รายในปี พ.ศ. 2533 เหลือ 17 รายในปี พ.ศ. 2543 (ลดลง 35%) ในปี 2551 ยังคงอยู่ในระดับเดียวกับปี 2543

อัตราการตายของมารดาในประเทศกำลังพัฒนาที่ลดลงตลอดระยะเวลาคือ 34%: จาก 440 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คนในปี 1990 เป็น 370 ในปี 2543 และ 290 ในปี 2551

ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการลดการเสียชีวิตของมารดานั้นพบได้ในเอเชียตะวันออก ซึ่งลดลง 63% (จาก 110 ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 ครั้งในปี 1990 เป็น 41 ครั้งในปี 2008) แอฟริกาเหนือ - 60% (จาก 230 เป็น 92) เอเชียตะวันออกเฉียงใต้– เพิ่มขึ้น 58% (จาก 380 เป็น 160) การลดลงที่น้อยที่สุด - ประมาณหนึ่งในสี่ - ถูกบันทึกไว้ในโอเชียเนีย, Transcaucasia และเอเชียกลาง

(ด้วยอัตราที่ค่อนข้างต่ำ) เช่นเดียวกับในแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารา (ที่มีอัตราการเสียชีวิตของมารดาสูงมาก)

รูปที่ 17 อัตราการตายของมารดาในภูมิภาคที่เลือกของโลก ต่อการเกิดมีชีพ 100,000 คน พ.ศ. 2533, 2543 และ 2551

สัดส่วนของผู้หญิงที่ได้รับทักษะทักษะตั้งแต่แรกเกิดเพิ่มขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาจาก 55% ในปี 2533 เป็น 65% ในปี 2552 (รูปที่ 18) มีการสังเกตการปรับปรุงตัวบ่งชี้นี้ในภูมิภาคกำลังพัฒนาทั้งหมด แต่มีความก้าวหน้าที่สำคัญอย่างยิ่งในแอฟริกาเหนือ ซึ่งสัดส่วนการเกิดที่เข้าร่วมโดยผู้ดูแลที่มีทักษะเพิ่มขึ้น 80% (จาก 45% เป็น 81%) การให้บริการด้านสูติกรรมในเอเชียใต้และแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮารายังคงต่ำมาก โดยครึ่งหนึ่งของการคลอดบุตรทั้งหมดเกิดขึ้นโดยไม่มีผู้ดูแลที่มีทักษะ

ภาพที่ 18 สัดส่วนการเกิดของผู้ดูแลการคลอดบุตรที่มีทักษะ
% ปี 1990 และ 2009

แหล่งที่มา :
องค์การสหประชาชาติ กรมเศรษฐกิจและสังคม กองประชากร
นโยบายการทำแท้งโลก 2011 - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
รายงานเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ 2554 องค์การสหประชาชาตินิวยอร์ก 2554 -

รายงานเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษปี 2554 องค์การสหประชาชาตินิวยอร์ก 2554 11-31339-มิถุนายน 2554-31,000 หมายเลขการขาย จ.11.I.10 – หน้า 28

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมของประชากรในระดับโลกมีแนวโน้มลดลงอย่างชัดเจน: ในปี 2498 - 18.6 ในปี 2518 - 12.0 ในปี 2538 - 9.1 ในปี 2545 - 9.2 ต่อประชากร 1,000 คน อัตราการเสียชีวิตต่ำสุดเป็นเรื่องปกติสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ: จาก 6.5 ในญี่ปุ่นและแคนาดาถึง 12.0 ในออสเตรีย ในประเทศยุโรป ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา อัตราการตายของประชากรยังคงอยู่ที่ระดับ 10.0–11.0 โดยมีความผันผวนเล็กน้อย มากกว่า 60% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว และ 30% ในประเทศกำลังพัฒนา เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี กลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในประเทศที่พัฒนาแล้วคิดเป็น 78% ของการเสียชีวิต และในประเทศกำลังพัฒนา - 42% ของการเสียชีวิต บน กลุ่มอายุอายุ 15–59 ปีคิดเป็น 20% ในประเทศที่พัฒนาแล้ว และ 30% ในประเทศกำลังพัฒนาของการเสียชีวิตทั้งหมด

อัตราการเสียชีวิตของผู้ชายในประเทศยุโรปตะวันออกสูงกว่าในประเทศกำลังพัฒนาในอเมริกาและเอเชีย และสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว 3-4 เท่า ในเวลาเดียวกันสำหรับผู้ชายในภูมิภาคยุโรปนั้นยังคงอยู่ที่ระดับ 80 และมีจำนวน 230 ต่อประชากร 1,000 คนและสำหรับผู้หญิงลดลงเหลือ 98 คน นักวิจัยหลายคนอธิบายรูปแบบนี้โดยฟังก์ชันการป้องกันของฮอร์โมนเพศหญิงและ ความชุกของการสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังในสตรีลดลงในหลายประเทศในยุโรปและอเมริกาเหนือ

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาทางเศรษฐกิจคือโรคหลอดเลือดหัวใจ มะเร็งอยู่ในอันดับที่สอง และปัจจัยภายนอก (การบาดเจ็บทางร่างกายและความเป็นพิษ) อยู่ในอันดับที่สาม ในประเทศที่มีการเปลี่ยนแปลงไป เศรษฐกิจตลาดการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุหลังกำลังถึงระดับการแพร่ระบาดอันเป็นผลมาจากความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในสังคม วิกฤตเศรษฐกิจ และความเครียดทางจิต

ในปี 2545 การบาดเจ็บเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของผู้คน 5 ล้านคน (9.1%) (เสียชีวิต 1 ใน 10) เป็นผู้ชาย 3.4 ล้านคนและผู้หญิง 1.7 ล้านคน ในหลายประเทศในอเมริกา ยุโรปตะวันออก และภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก การบาดเจ็บทำให้ประชากรอายุ 15 ถึง 44 ปีเสียชีวิตถึง 30% ผู้ชายเสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนนบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่า และเสียชีวิตจากการฆาตกรรม การฆ่าตัวตาย และสงครามมากกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า

อุบัติเหตุและสาเหตุภายนอกอื่นของการบาดเจ็บในประเทศ ยุโรปตะวันตกคิดเป็น 6% และในยุโรปตะวันออก – 12% ของการเสียชีวิตทั้งหมด อัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศ CIS และรัสเซีย ส่วนหนึ่งเป็นผลจากความรุนแรง เนื่องจากการควบคุมการใช้มาตรการป้องกันความปลอดภัย ความพยายามที่อ่อนแอลง (เมื่อเทียบกับอดีต) ความเครียดทางจิตวิทยาซึ่งจะนำไปสู่การดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น ในรัสเซีย มีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่า 200,000 คนต่อปี จากข้อมูลของ WHO ในรัสเซียในปี 1985 การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ "ถูกกฎหมาย" ต่อปีคือ 8 ลิตรต่อคน และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ "ผิดกฎหมาย" คือ 10 ลิตร ในปี พ.ศ. 2547 การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ "ถูกกฎหมาย" อยู่ที่ 6.4 ลิตรต่อปี และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ "ผิดกฎหมาย" อยู่ที่ 14 ลิตรต่อปีต่อคน มีการใช้แอลกอฮอล์ทางเทคนิคเพียง 15% ตามจุดประสงค์และส่วนที่เหลืออีก 85% เป็นชาวรัสเซียเมา

สาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของประชากรวัยทำงาน (20 ปี - 64 ปี) ได้แก่ (เรียงลำดับจากมากไปน้อย) เอชไอวี/เอดส์ โรคหลอดเลือดหัวใจ วัณโรค อุบัติเหตุทางถนน (RTA) โรคหลอดเลือดสมอง (14; 8.6; 6 .6; 5.3; 5.2% ของทุกกรณี ตามลำดับ)

ควรสังเกตว่าอิทธิพลของการสูบบุหรี่ต่อสถิติการเสียชีวิต สิ่งเหล่านี้คือเนื้องอกเนื้อร้ายในช่องปาก กล่องเสียง และหลอดลม ผลของนิโคตินทำให้โรคต่างๆมีความซับซ้อน: หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคกระเพาะ, โรคต่อมไร้ท่อ ในรัสเซีย มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 260,000 คนต่อปีจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่

ความก้าวหน้าที่สำคัญในการลดการเสียชีวิตของทารก (IC) เกิดขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ โดยไม่เกิน 6.0 ต่อการเกิด 1,000 คน ในประเทศของเราในปี 2508 อยู่ที่ 26.6; ในปี 1985 – 20.7; ในปี 1998 – 16.5; ในปี 2545 - 18.0 ต่อการเกิด 1,000 คน แต่ยังคงสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว 2-4 เท่า