Tendințele actuale ale mortalității populației în țările dezvoltate economic și în curs de dezvoltare. Mortalitatea maternă în multe țări ale lumii rămâne încă ridicată Cauzele mortalității în țările dezvoltate

Mortalitatea

Sănătatea și longevitatea sunt cele mai importante și de netăgăduit valori dezvoltarea socială. În ultimele decenii, speranța medie de viață la naștere a crescut semnificativ datorită atenției sporite acordate problemelor de sănătate și a reducerii mortalității infantile și infantile. În consecință, proporția țărilor ale căror guverne consideră că rata actuală a mortalității este acceptabilă a crescut, de la 37% la mijlocul anilor 1970 și 1980 la 43% în 2007. Această tendință este mai pronunțată în grupul țărilor în curs de dezvoltare, printre care ponderea celor mulțumiți de nivelul mortalității a crescut de la 24% la 36%.

Cu toate acestea, diferențe semnificative în estimările obiective și subiective ale tendințelor mortalității rămân între țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Speranța medie de viață la naștere a fost de 76 de ani în țările dezvoltate, de 64 de ani în țările în curs de dezvoltare și de doar 53 de ani în țările cel mai puțin dezvoltate în perioada 2000-2005.

Unul dintre motivele stagnării și chiar creșterii mortalității în unele țări africane este epidemia de infecție cu HIV și SIDA. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că evaluarea acceptabilității ratei actuale de mortalitate depinde în mod semnificativ de nivelul de dezvoltare al țării. În 2007, puțin peste o treime din țările dezvoltate au considerat că rata actuală a mortalității este inacceptabilă (deși aceasta a fost semnificativ mai mare decât la mijlocul anilor 1970-1980), iar în țările în curs de dezvoltare - aproape două treimi. Dintre cele 50 de țări cel mai puțin dezvoltate, nici una nu a considerat acceptabilă rata actuală a mortalității.

Din cele 105 țări (reprezentând 50% din populația lumii) care, în conformitate cu Programul Mondial de Acțiune, și-au propus ca obiectiv atingerea unei speranțe medii de viață de cel puțin 70 de ani până în 2000-2005, 90 nu au reușit să o atingă. Mai mult, în 48 dintre aceste țări (14% din populația lumii), situate în principal pe continentul african la sud de Sahara, speranța de viață a scăzut cu mult sub criteriul țintă - la un nivel sub 60 de ani. Un astfel de nivel scăzut al speranței de viață se explică prin mulți factori, inclusiv conflicte militare și politice, crize economice, schimbări socio-economice, prevalența stilurilor de viață nesănătoase și obiceiuri proaste, revenirea unor astfel de formidabile boli infectioase, cum ar fi malaria, tuberculoza, holera, precum și răspândirea epidemică a infecției cu HIV și SIDA. În multe țări cu venituri mici, costul unui pachet minim de asistență medicală este semnificativ mai mare decât nivelul cheltuielilor guvernamentale pentru îngrijirea sănătății. Astfel, în 2004, cheltuiala medie pe cap de locuitor pentru îngrijirea sănătăţii în ţările în curs de dezvoltare era de circa 91 de dolari SUA pe an, iar în ţările cel mai puţin dezvoltate aceasta era de doar 15 dolari SUA. Situația este complicată de faptul că într-o serie de țări este imposibil să se utilizeze resurse suplimentare și există o penurie de lucrători medicali din cauza salariilor mici, a condițiilor dificile de muncă și a emigrării personalului calificat.

După cum sa menționat mai sus, problemele mortalității infantile și materne au ocupat, conform estimărilor guvernelor naționale, locurile al doilea și respectiv al treilea în rândul problemelor populației de interes deosebit pentru țările lumii. Adevărat, în ultimul deceniu, îngrijorarea cu privire la aceste probleme a scăzut oarecum - ponderea guvernelor care consideră că rata actuală a mortalității în țările lor pentru copiii sub 5 ani este acceptabilă a scăzut de la 77% în 1996 la 73% în 2007. Dar acest lucru s-a întâmplat în principal din cauza țărilor dezvoltate, iar printre țările în curs de dezvoltare, dimpotrivă, a crescut. Scăderea rapidă a mortalității infantile observată înainte de 1990 în țările în curs de dezvoltare a făcut loc aproape stagnării în anii 1990. În 2006, numărul copiilor care mor sub vârsta de 5 ani a scăzut pentru prima dată la 10 milioane pe an. Dar jumătate dintre ei mor încă din cauze care pot fi prevenite, cum ar fi infecțiile respiratorii acute, diareea, rujeola și malaria.

Mortalitatea maternă ridicată este, de asemenea, o preocupare majoră. În 2007, 70% dintre guvernele naționale (135 din 193 de țări) au considerat nivelul actual al mortalității materne inacceptabil, în rândul țărilor dezvoltate - 33% (16 din 49 de țări), în rândul țărilor în curs de dezvoltare - 83% (119 din 144) , inclusiv printre cele mai puțin dezvoltate - 98% (48 din 50). Se estimează că aproximativ o jumătate de milion de femei mor în fiecare an în timpul sarcinii sau al nașterii, majoritatea în Africa subsahariană și Asia.

Epidemia de HIV și SIDA este una dintre cele mai grave provocări cu care se confruntă comunitatea internațională ultimii ani. Din 1981, când boala a fost diagnosticată pentru prima dată, peste 25 de milioane de oameni au murit din cauza ei. În 2007, peste 33 de milioane de oameni trăiau cu HIV. Răspândirea acestei infecții într-un număr de țări a șters practic multe realizări ale dezvoltării socio-economice, ducând la creșterea nivelului de morbiditate și mortalitate și subminând bazele existenței gospodăriilor, întreprinderilor și industriilor individuale ( agricultură, educație, sănătate) și economii nationale. Dacă în 1996 71% dintre guvernele naționale (89 din 125 de țări) și-au exprimat îngrijorarea serioasă cu privire la răspândirea infecției cu HIV, atunci în 2007 această cifră era deja de 90% (175 din 194). În același timp, guvernele țărilor cel mai puțin dezvoltate ale lumii sunt cel mai preocupate - 98%.

Deja de la mijlocul anilor 1980, unele guverne au început să ia anumite măsuri pentru a contracara atacul epidemiei, dar acestea au fost de cele mai multe ori fragmentate și vizate în principal să rezolve problemele de sănătate. Dar în ultimii ani s-au dezvoltat strategii întregi de combatere a infecției cu HIV și SIDA, care includ următoarele domenii: măsuri preventive care vizează prevenirea răspândirii bolii; tratamentul și îngrijirea bolnavilor; protecția împotriva discriminării și excluderii persoanelor bolnave; dezvoltarea de strategii interdepartamentale coordonate; crearea de organisme de coordonare a activităților de combatere a SIDA și infecției cu HIV; dezvoltarea parteneriatelor între societatea civilă, grupurile de persoane care trăiesc cu persoane infectate cu HIV, comunitățile locale, organizațiile neguvernamentale și sectorul privat al economiei.

Pentru a îmbunătăți gradul de conștientizare a publicului cu privire la această problemă, guvernele se străduiesc să atragă atenția asupra acestora prin sprijinirea unor programe speciale de informare și educație în mass-media. mass-media si comunicatii. Participarea organizațiilor neguvernamentale, a persoanelor care trăiesc cu HIV, a liderilor religioși și a organizațiilor internaționale donatoare la aceste programe crește foarte mult eficacitatea acestor programe.

Terapia antiretrovirală poate crește semnificativ speranța de viață a persoanelor infectate cu HIV și poate atenua suferința acestora, dar rămâne totuși foarte inaccesibilă. Deși aproape 85% dintre țări (165) au raportat sprijin pentru accesul la terapia antiretrovială în 2007, în multe dintre ele acoperirea efectivă a tratamentului rămâne extrem de scăzută. În ciuda eforturilor internaționale și naționale concertate de a reduce costul medicamentelor, doar 2 din cele 7,1 milioane de oameni care aveau nevoie de un astfel de tratament în țările în curs de dezvoltare îl primeau la sfârșitul anului 2006.

Programele de sprijinire a practicii folosirii prezervativelor (sexul sigur) sunt destul de răspândite (în 86% din țările lumii), dar cererea pentru acestea rămâne încă nesatisfăcută și calitatea este scăzută. Potrivit experților ONU, furnizarea de prezervative este cu 50% mai mică decât este necesar.

În 2007, guvernele din 182 din 195 de țări (93%) au indicat că țările lor oferă teste de sânge preventive pentru HIV. Printre țările în curs de dezvoltare au fost 135, sau 92%, iar printre țările dezvoltate - 47, sau 96%. Cu toate acestea, este important de subliniat că țările variază în ceea ce privește măsura în care astfel de programe ajung la populația lor.

Toate guvernele Mai multțările adoptă legislație pentru a proteja persoanele afectate de infecția cu HIV. În 2007, 63% dintre guvernele naționale au raportat că au luat măsuri pentru a asigura nediscriminarea persoanelor care trăiesc cu HIV. În rândul țărilor dezvoltate ponderea lor ajunge la 76%, în rândul țărilor în curs de dezvoltare - doar 58%, inclusiv în rândul țărilor cel mai puțin dezvoltate - 38%. În Africa, unde epidemia este deosebit de răspândită, 47% dintre țări au declarat că au implementat astfel de măsuri.

Mortalitatea este principalul indicator al stării de sănătate a populației. Cauzele mortalității se schimbă în timp: dacă în trecutul îndepărtat oamenii au murit în principal din cauza bolilor infecțioase - ciuma, malarie, variola etc., acum motivul principal Decesele au devenit boli circulatorii, mai ales în țările dezvoltate, unde numărul deceselor din aceste boli este de aproximativ 50% (în alte țări - 27%). Pe locul doi se află mortalitatea prin tumori maligne; din acest motiv, în țările dezvoltate, 21% dintre morți mor, în rest - 11%. O nouă boală periculoasă este SIDA X (sindromul imunodeficienței dobândite), care s-a răspândit în multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia. Alte cauze de mortalitate includ boli mintale, dependența de droguri, alcoolismul și bolile cauzate de malnutriție.
Alimentația precară este lotul rezidenților multor țări subdezvoltate, una dintre principalele cauze de îmbolnăvire la copii și adulți, și adesea moartea acestora. Astfel, 40 de milioane de copii suferă de lipsă de vitamina A, iar peste 500 de milioane de oameni suferă de anemie din cauza lipsei de fier. În Africa, din cauza malnutriției materne în timpul sarcinii, 15% dintre nașteri au greutate mică la naștere, în Asia - 20%. Greutatea unui bebeluș la naștere este una dintre factori importanți, determinându-i șansele de supraviețuire și dezvoltare normală. În țările africane, 70% dintre copii au o creștere lentă, jumătate dintre ei au atrofie pronunțată, purtând amenințarea cu moartea rapidă. Rata mortalității infantile din Africa se apropie de 200%, adică. Există 200 de decese la 1000 de nou-născuți.
În țările dezvoltate, rata mortalității infantile a fost de 15%, iar în trei dintre ele - Finlanda, Suedia și Japonia - 6,5-7%. Ratele scăzute de mortalitate infantilă sunt rezultatul unui nivel de trai ridicat, tratamente extrem de eficiente și îngrijire medicală. Astfel, în majoritatea țărilor africane există un medic la 10 mii de locuitori, iar în Europa sunt peste 20. Dar nu numai numărul de medici, ci și calitatea muncii lor afectează ratele mortalității infantile. De exemplu, fosta URSSÎn ceea ce privește numărul de medici, s-a clasat pe primul loc în lume (42,1 la 10 mii de oameni), dar nivelul de servicii a fost mai scăzut decât în ​​multe alte țări, iar ratele mortalității infantile nu au fost cele mai bune din lume.
Accidentele sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces, iar numărul lor este în continuă creștere. Aici primul loc este ocupat de accidentele rutiere. Mulți oameni sunt victime ale incidentelor care implică substanțe chimice și radioactive. Mare
Pesticidele sunt dăunătoare sănătății. În fiecare an, aproximativ 1 milion de oameni sunt otrăviți cu simptome severe și peste 220 de mii de oameni mor din cauza acesteia. Odată cu creșterea ratelor de exploatare a resurselor și intensificarea producției, apar noi surse și cauze de pericol pentru sănătatea umană.

Populația mondială în 2014 a fost de 7,2 miliarde de oameni Populația Pământului crește anual cu aproape 100 de milioane. Principala caracteristică a dezvoltării sale este conservarea populației țărilor dezvoltate și în curs de dezvoltare. Cea mai mare parte a populației lumii este concentrată în țările în curs de dezvoltare. Deci, dacă în 1950 aceste țări reprezentau 2/3 din populația lumii, în 1998 - 4/5, atunci, conform prognozei ONU privind populația pentru 2050, 7/8 din populația lumii. Deși populația din țările dezvoltate crește mult mai lent decât în ​​țările în curs de dezvoltare, iar dimensiunea sa relativă este în scădere, se consumă mult mai multe resurse pe cap de locuitor, astfel încât țările dezvoltate au un impact asupra mediu natural mai puternice decât cele în curs de dezvoltare.

Pe la mijlocul secolului XXI. populația majorității regiunilor lumii va crește. Cea mai mare creștere este așteptată pe continentul african. În prezent, creșterea populației mondiale este concentrată într-un număr limitat de țări. Astfel, aproximativ 1/3 din creștere are loc în India și China.

Experții ONU prevăd scăderea populației în țările cu economii dezvoltate și nivel scăzut natalitate, în principal în Japonia și țările europene. Este de așteptat ca până în 2050 numărul de locuitori, de exemplu, din Bulgaria să scadă cu 34%, România - cu 29, Ucraina - cu 28, Rusia - cu 22, Letonia - cu 23, Polonia - cu 17, Coreea de Sud - cu 13, Germania - cu 9%.

Rata natalității în țările dezvoltate este la un nivel sub cel necesar pentru simpla reînnoire a generațiilor. În prezent, rata medie de fertilitate totală în țările dezvoltate este de 1,6 copii (2013). Cu toate acestea, până în 2050, conform previziunilor ONU, acesta ar putea crește la 1,9. Dintre țările dezvoltate, cele mai mari rate ale natalității din ultimii ani au fost observate în Marea Britanie și Franța - 2,0.

În țările în curs de dezvoltare, rata totală de fertilitate este la un nivel semnificativ mai mare decât nivelul de înlocuire. Astfel, în 2013, valoarea sa pentru întregul continent african a fost de 4,8 copii, inclusiv în Africa Centrală - 6,1, în Asia de Vest - 2,9, în America Centrală - 2,4 etc. Cu toate acestea, în aceste țări, rata natalității este, de asemenea, în scădere.

În prezent, rata mortalității scade treptat în aproape toate regiunile lumii.

Activitățile de reducere a mortalității devin cele mai de succes pe măsură ce umanitatea se dezvoltă, creșterea economică durabilă și crearea unei baze materiale pentru dezvoltarea medicinei, asistenței medicale etc. Acest lucru a fost evident cel mai clar în primul rând în Europa. Până la începutul secolului al XX-lea. aici a fost posibilă reducerea semnificativă a mortalității cauzate de foame, boli infecțioase și epidemii semnificative. Până la sfârșitul secolului al XX-lea. Scăderea mortalității a încetinit și nivelul acesteia s-a stabilizat acum.

În țările în curs de dezvoltare, procesul de reducere a mortalității continuă. Nu doar nivelul său se schimbă, ci și structura cauzelor de deces - tinde spre tipul de mortalitate în țările dezvoltate. În ciuda succeselor obținute în a doua jumătate a secolului trecut, mortalitatea în Africa, Asia și America Latină are încă rezerve pentru o reducere suplimentară, în special la sugari. LA începutul lui XXI V. (2013) cea mai mare rată a mortalității infantile rămâne în Africa - 68%, media mondială fiind de 40%.

Datorită scăderii mortalității globale a populației, speranța de viață este în creștere. Deci, dacă la începutul anilor ’50. speranța de viață pentru întreaga populație mondială a fost de 46 de ani, apoi la începutul acestui secol a crescut la 70. În țările industrializate, această cifră a crescut în acești ani de la 66 la 78 de ani. În țările în curs de dezvoltare a fost de 41, respectiv 69 de ani. Decalajul existent în speranța de viață între țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare va rămâne în viitorul previzibil. Până în 2050 (conform estimărilor ONU), speranța de viață în țările mai dezvoltate poate ajunge la 82 de ani, iar în țările mai puțin dezvoltate - 75 de ani (pentru ambele sexe). Aceasta înseamnă că țările în curs de dezvoltare vor atinge nivelul actual de mortalitate în țările dezvoltate abia în secolul următor.

O creștere a speranței de viață, ca urmare a scăderii mortalității (mai ales la vârste mai înaintate), și o scădere a fertilității duc la creșterea ponderii vârstelor mai înaintate în totalul populației, și la îmbătrânirea populației.

Structura de vârstă, fiind o reflectare a regimului de reproducere a populației din trecut, joacă în același timp un rol extrem de important în conturarea viitorului. dezvoltarea demografică societate (tendințe în reproducerea populației, dimensiunea și structura acesteia etc.). În acest sens, o creștere a ponderii populației de vârste mai înaintate, i.e. Îmbătrânirea demografică se dezvoltă în prezent într-o problemă globală și se află în atenția ONU.

Pentru prima dată, problema îmbătrânirii populației mondiale a fost luată în considerare la o reuniune a ONU din 1948. În deceniile următoare, ritmul procesului de îmbătrânire s-a dovedit a fi mai mare decât se presupunea anterior. Prin urmare, în 1992, ONU a adoptat Planul Internațional de Acțiune privind Îmbătrânirea și a stabilit Ziua Internațională a Populațiilor Vârstnice la 1 octombrie a fiecărui an.

Problema îmbătrânirii populației a devenit deosebit de vizibilă pentru țările dezvoltate economic. Potrivit estimărilor ONU, în aceste țări în ansamblu, populația în vârstă de 65 de ani și peste reprezintă 17% din populația totală. Japonia este numită cea mai veche dintre țările dezvoltate, unde fiecare al cincilea rezident are peste 65 de ani. Urmează: Italia și Germania - 21% vârstnici, Bulgaria, Letonia, Finlanda - 19, Franța - 17, Marea Britanie - 16, Canada - 15, SUA - 14% etc. Îmbunătățiri structura de vârstă populația din aceste țări nu este așteptată în viitorul apropiat.

Îmbătrânirea populației devine treptat o problemă serioasă pentru unele țări din Asia și America Latină. Luând în considerare tendințele globale procesele demografice, se poate presupune că îmbătrânirea demografică va afecta în cele din urmă întreaga populație a lumii.

Una dintre caracteristicile situației demografice este starea și formele căsătoriei și relațiilor de familie. Baza diferențelor demografice dintre țările dezvoltate economic și cele în curs de dezvoltare se află în diferitele roluri ale familiei în cultura și economia acestor țări.

În țările în curs de dezvoltare, familia își păstrează în mare parte funcțiile productive și sociale. În acest sens, în ele sunt frecvente familiile complexe, capabile să mențină normele familiilor numeroase și să acționeze ca mediator în relația dintre societate și individ.

În țările dezvoltate economic predomină familiile simple formate din părinți și copii. Multe funcții ale familiei au fost transferate către alte instituții sociale, iar legăturile intrafamiliale și-au pierdut importanța anterioară ca intermediar, făcând familia fragilă.

Dezvoltarea nefavorabilă a proceselor demografice globale a făcut necesară soluționarea problemei complexe a menținerii unui echilibru între dimensiunea populației, creștere economică stabilă și dezvoltare durabilă. Una dintre direcții este dezvoltarea unei noi abordări a unui fenomen complex – migrația internațională. Documentele ONU indică necesitatea dezvoltării și implementării unei politici de migrație la nivelul țărilor individuale, a cărei sarcină rămâne să stabilească un control strict asupra mișcărilor de migrație pentru a preveni lupta împotriva migrației ilegale care este nedorită pentru interesele țării. Printre țările dezvoltate economic regiuni mari Statele Unite și țările CEE sunt principalii destinatari ai migranților. În Europa de Vest, majoritatea specialiștilor străini sunt concentrați în Germania, Franța și Marea Britanie. În aceste țări, migrația a devenit un factor principal în creșterea populației.

În prezent, aproape că nu mai există state în lume ale căror guverne să nu fie preocupate de problemele populației. Prin urmare, majoritatea țărilor urmăresc politici guvernamentale specifice în domeniul populației.

Pentru țările dezvoltate economic, problema demografică cheie poate fi considerată, în primul rând, natalitatea scăzută, care nu asigură nici măcar simpla reproducere a populației și determină reducerea acesteia (depopularea). Cu toate acestea, aproape toți urmăresc oficial o politică de neamestec în comportamentul reproductiv al populației. În același timp, unele dintre aceste state (Belgia, Germania, Grecia, Italia, Luxemburg, Japonia etc.) consideră că rata de creștere a populației și rata natalității din țările lor sunt nesatisfăcătoare.

Țările industrializate urmăresc politici publice care cel mai probabil pot fi clasificate drept politici familiale. Ceea ce au în comun toate aceste țări este recunoașterea faptului că familia este cea mai importantă instituție socială, ale căror principale sarcini includ nașterea și creșterea copiilor, pregătirea acestora pentru viața adultă. În același timp, în timp ce implementează măsuri de asistență de stat pentru familiile cu copii în practică, multe țări nu proclamă oficial politica familială.

Majoritatea țărilor dezvoltate consolidează măsurile de ajutorare a familiilor sau le introduc dacă acestea nu erau acolo. Investițiile țărilor Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OCDE) în acest domeniu au crescut de la o medie de 1,65% din PIB în 1980 la 2,4% în 2003. Creșterea totală a investițiilor variază de la o țară la alta, la fel ca direcția acesteia. Țările diferă în primul rând prin asistența pe care o oferă sub formă de concediu și îngrijire a copiilor sub trei ani ai căror părinți lucrează.

În prezent, prestațiile familiale absorb aproximativ 2,6% din PIB-ul Franței, în Suedia, Danemarca și Finlanda această pondere este de 4% din PIB. Bugetul Fondului Național de Prestații Familiale din Franța depășește bugetul de apărare al țării. Politicile Franței și ale altor țări europene demonstrează clar că astăzi cele mai de succes programe guvernamentale sunt cele care promovează formarea de norme flexibile în domeniul îmbinării carierelor și carierelor. viata de familie. În mod ideal, aceasta este o politică care elimină riscul unei scăderi drastice a nivelului de trai la nașterea primului copil și creează astfel baza pentru stimularea nașterii copiilor următori.

Majoritatea țărilor dezvoltate consolidează măsurile de asistență familială sau le introduc acolo unde acestea nu erau disponibile. Măsurile de stat de politică familială în țările dezvoltate se reduc în principal la: concediu de maternitate; prestații familiale pentru copii; beneficii fiscale; beneficii pentru călătorii în oraș și transport feroviar; interdicții privind concedierea femeilor însărcinate, păstrarea locului lor de muncă în timpul concediului de maternitate, drepturile femeilor însărcinate de a se transfera la muncă mai ușoară; prestații pentru copiii cu dizabilități; beneficii pentru tineri căsătoriți și școlari (în unele țări) etc. În plus, toate aceste țări au servicii de planificare familială. Cu toate acestea, condițiile și formele de implementare a tuturor măsurilor guvernamentale de mai sus în fiecare țară diferă semnificativ.

În țările aparținând grupului țărilor dezvoltate economic, scopul este prevenirea creșterii populației și stabilizarea dimensiunii acesteia. În același timp, măsurile propriu-zise de ajutorare a familiilor cu copii au o orientare clară pronatalistă (încurajând fertilitatea). O astfel de contradicție se observă, de exemplu, în Olanda, unde cuantumul prestațiilor crește cu fiecare copil născut, până la al optulea. O diferențiere similară a prestațiilor pentru copii există în prezent în Australia.

O atitudine opusă problemelor de reglementare a natalității s-a dezvoltat istoric în Franța și Germania. Aceste state ca urmare a războaielor din secolele XIX-XX. a suferit pierderi uriașe de populație. Restabilirea economiei distruse, potențialul demografic și necesitatea menținerii echilibrului geopolitic în Europa au condus la implementarea unei politici demografice active în aceste țări. În ultimii ani, orientarea demografică a politicii de stat a fost înlocuită cu una socială.

În aproape toate țările cu nivel înalt natalitate, se implementează politica de planificare familială. În prezent, China se află pe primul loc în lume în ceea ce privește populația. Conform celor mai recente date, în această țară trăiesc aproape 1,4 miliarde de oameni. În urmă cu mai bine de 25 de ani, sistemul „o familie, un copil” a fost introdus în China. Cu toate acestea, chiar și în condiții severe de control al nașterilor, populația sa continuă să crească și până în 2025 poate depăși 1,4 miliarde de oameni. Abia până în 2050 populația va începe să scadă. În 2002, prima lege privind demografia și nașterea planificată a intrat în vigoare în China, consacrând în lege politica actuală a guvernului. Potrivit acestei legi, unor categorii de cetățeni li s-a permis să aibă un al doilea copil. Familiile cu un număr mare de copii sunt practic lipsite de sprijinul statului, iar multe sunt lipsite de propriile lor drepturile civile. Politicile de control al nașterilor, tradițiile naționale și tehnologiile medicale moderne au dus la o perturbare a structurii de gen a populației chineze. În prezent, în țară se nasc mult mai mulți băieți decât fete. Acest lucru duce la o supraabundență de bărbați tineri, o penurie de potențiale mirese și provoacă consecințe negative sociale, politice, morale, psihologice și alte consecințe negative. Alături de aceasta, există o îmbătrânire rapidă a populației asociată cu o scădere rapidă a natalității. Povara asupra populației în vârstă de muncă crește semnificativ și apar dificultăți în ceea ce privește asigurarea pensiilor.

O încălcare similară a structurii de gen și vârstă cu același set de consecințe negative este observată în prezent în India.

Vietnamul a obținut un oarecare succes în limitarea natalității. Dar chiar și aici, în ciuda politicii de planificare familială în curs de desfășurare, rata de creștere a populației rămâne destul de ridicată.

În unele țări care au fost clasificate anterior ca fiind în curs de dezvoltare, pe măsură ce creșterea lor economică a progresat, natalitatea a scăzut la un nivel apropiat de nivelul care asigură reproducerea simplă a populației. Într-o oarecare măsură, acest lucru a fost facilitat de politica de planificare familială urmată în ele. Cel mai frapant exemplu în acest sens este Iran XX Demographic Statistics / ed. M. V. Karmanova. P. 456.ЇЇ. Populația a crescut în secolul al XX-lea. de șase ori: de la 10 milioane de oameni. la începutul secolului până la 60 de milioane de oameni. la sfârșitul. Primul program de planificare familială a fost adoptat în Iran în timpul domniei șahului în 1967. În următorul deceniu, nu au existat schimbări semnificative în rata natalității. După Revoluția Islamică din 1979, acest program a fost întrerupt. În 1989, a fost adoptat un al doilea program de planificare familială, aprobat de liderii religioși ai țării. Cu toate acestea, cu cinci ani înainte de adoptarea celui de-al doilea program, de la mijlocul anilor 1980. În Iran, rata totală a fertilităţii a început să scadă, iar până în 1988 valoarea sa era de 5,5 (faţă de 6,8 în 1984). După aceasta, scăderea fertilităţii s-a accelerat, iar până în 1996 rata totală a fertilităţii a scăzut la 2,8 copii.

În 2001, valoarea sa a scăzut la un nivel apropiat de reproducerea simplă și, conform diverselor estimări, a variat între 2,1 și 2,6. În prezent, rata totală a fertilităţii în această ţară este de 2,1. Această scădere a avut loc în rândul femeilor urbane și rurale de toate vârstele din toate provinciile țării. Unul dintre principalele motive pentru scăderea natalității în Iran din a doua jumătate a anilor 1980. s-a înregistrat o îmbunătățire a condițiilor socio-economice de viață, în special în zonele rurale îndepărtate, o reducere semnificativă a mortalității infantile, dezvoltarea educației, mijloacelor de transport, comunicațiilor și răspândirea unui mod de viață. societatea modernă, inclusiv educația și angajarea femeilor.

O scădere semnificativă a ratei totale de fertilitate la un nivel apropiat de înlocuirea simplă a avut loc acum într-un număr de alte țări cu niveluri anterior ridicate: Tunisia - 2,2; Turcia - 2,1; Sri Lanka - 2,1; Thailanda - 1,6; Taiwan - 1,3; Coreea de Sud - 1,3 etc.

Astfel, în ciuda creșterii continue a populației și a existenței diferite tipuri reproducerea populației, în lume s-a format și se dezvoltă o tendință constantă de scădere a natalității, care în viitorul previzibil va duce la încetarea creșterii populației planetei (dacă tendințele de dezvoltare a civilizației nu se schimbă radical ). Comportamentul demografic este strâns legat de sistem valorile vieții, se formează sub influența unui întreg set de factori – culturali, socio-economici, politici. Fiecare etapă a civilizației umane este caracterizată de un anumit model de comportament demografic.

• Biroul de referință al populației. Fișa de date privind populația mondială 2014. URL: prb. org/
• Grigorieva II., Dupra-Kushtapia V.. Sharova M. Politica socială în domeniul parentalității: analiză comparativă (Rusia - Franța) // Journal of Research politica sociala. 2014. T. 12. Nr. 1. P. 32.

Mortalitatea maternă este încă ridicată în multe țări din întreaga lume

În ciuda progreselor înregistrate în reducerea mortalității materne, sarcina și nașterea încă prezintă riscuri semnificative pentru sănătatea și viața femeilor din multe țări în curs de dezvoltare.

Numărul estimat de decese din cauza complicațiilor sarcinii, nașterii și perioadei postpartum a fost de 358 mii în 2008, dintre care 355 mii, sau 99%, în țările în curs de dezvoltare.

Principalele cauze ale mortalității materne în regiunile în curs de dezvoltare sunt hemoragia (35% din cazuri) și hipertensiunea arterială (18%). Avorturile contribuie și la mortalitatea maternă (aproximativ 9%), în primul rând cele nesigure.

Majoritatea țărilor cu rate mai scăzute ale mortalității materne au avut cele mai liberale legi privind avortul (numărul de motive legale pentru avort a fost de 7 în 56% dintre țări, 5 sau mai mult în 71% dintre țări). Singurele excepții au fost Malta și Chile, unde legislația nu prevede niciun motiv pentru întreruperea artificială a sarcinii.

Cealaltă jumătate a țărilor în care mortalitatea maternă era peste mediană aveau legi destul de stricte privind avortul - 70% dintre țări prevedeau cel mult trei motive pentru avort (de obicei legate de un risc pentru viața și sănătatea mamei).

Desigur, rolul determinant în această distribuție îl joacă faptul că o atitudine mai liberală față de avort este tipică țărilor dezvoltate cu un nivel mai ridicat de protecție a sănătății în general. Cu toate acestea, prevederile legislative privind cele mai sigure avorturi medicale din țările în curs de dezvoltare ar putea contribui, de asemenea, la reducerea mortalității materne și la menținerea sănătății reproductive a femeilor.

Figura 15. Țări ale lumii în funcție de rata mortalității materne și numărul de motive legale pentru avort, 2008

Riscul de mortalitate prin complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum depinde de numărul de sarcini și, prin urmare, de rata natalității. În jumătate dintre țările în care rata mortalității materne este sub mediana, rata totală de fertilitate nu depășește 3,5 copii pe femeie, iar în majoritatea - în 80% dintre țări - nu depășește nivelul de înlocuire (2,1) și numai în 5 țări variază de la 3,1 la 3,5 (Fig. 16).

În cealaltă jumătate a țărilor în care rata mortalității materne este peste mediana, rata totală de fertilitate este semnificativ mai mare. Doar într-o singură țară - Coreea de Nord (RPDC) - valoarea sa este sub 2 (1,9 copii pe femeie cu 250 de decese din cauza complicațiilor sarcinii, nașterii și perioadei postpartum la 100 de mii de născuți vii). În rest, rata totală a fertilităţii depăşeşte 2,2, la jumătate - 4,0 copii pe femeie.

Figura 16. Țări ale lumii în funcție de rata mortalității materne (2008) și rata totală de fertilitate (2005-2010)

Întrucât reducerea mortalității materne (cu ¾ până în 2015 față de 1990) este unul dintre Obiectivele Mileniului, analizei acestui indicator i se acordă o atenție constantă în toate Rapoartele ONU privind implementarea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului. Datele prezentate în 2011 arată o tendință consistentă de scădere a mortalității materne în toate regiunile majore ale lumii (Figura 17). Cu toate acestea, rata declinului nu ne permite să sperăm că sarcina va fi rezolvată.

În țările dezvoltate, mortalitatea maternă a scăzut de la 26 de decese prin complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului la 100 de născuți vii în 1990 la 17 în 2000 (adică o scădere de 35%). În 2008 a rămas la același nivel ca în 2000.

Scăderea mortalității materne în țările în curs de dezvoltare pe întreaga perioadă a fost de 34%: de la 440 la 100 de mii de născuți vii în 1990 la 370 în 2000 și 290 în 2008.

Cel mai mare succes în reducerea mortalității materne a fost observat în Asia de Est, unde a scăzut cu 63% (de la 110 la 100 de mii de născuți vii în 1990 la 41 în 2008), Africa de Nord - cu 60% (de la 230 la 92), Asia de Sud-Est– cu 58% (de la 380 la 160). Cea mai mică scădere - cu aproximativ un sfert - a fost observată în Oceania, Transcaucazia și Asia Centrală

(cu rate relativ scăzute), precum și în Africa subsahariană (cu rate de mortalitate maternă extrem de ridicate).

Figura 17. Mortalitatea maternă în anumite regiuni ale lumii, la 100 de mii de născuți vii, 1990, 2000 și 2008

Proporția femeilor care au primit asistențà calificată la naștere a crescut în țările în curs de dezvoltare de la 55% în 1990 la 65% în 2009 (Figura 18). Îmbunătățiri ale acestui indicator au fost observate în toate regiunile în curs de dezvoltare, dar s-au înregistrat progrese deosebit de semnificative în Africa de Nord, unde proporția de nașteri asistate de un însoțitor calificat a crescut cu 80% (de la 45% la 81%). Furnizarea de îngrijiri obstetricale în Asia de Sud și Africa sub-sahariană rămâne extrem de scăzută, jumătate din toate nașterile au loc fără un însoțitor calificat.

Figura 18. Proporția de nașteri asistate de însoțitoare de naștere calificate,
%, 1990 și 2009

Surse :
Națiunile Unite, Departamentul pentru Afaceri Economice și Sociale, Divizia Populație.
Politicile mondiale de avort 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
Raportul privind obiectivele de dezvoltare ale mileniului 2011. Națiunile Unite New York, 2011. -

The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. 11-31339-iunie 2011-31,000. E.11.I.10 – P. 28.

Rata globală de mortalitate a populației la scară globală arată o tendință clară descendentă: în 1955 - 18,6, în 1975 - 12,0, în 1995 - 9,1, în 2002 - 9,2 la 1 mie de locuitori. Cele mai scăzute rate de mortalitate sunt tipice pentru țările dezvoltate economic: de la 6,5 ​​în Japonia și Canada la 12,0 în Austria. În țările europene, în ultimii 40 de ani, rata mortalității populației a rămas la nivelul de 10,0–11,0 cu ușoare fluctuații. Peste 60% din toate decesele din țările dezvoltate și 30% din țările în curs de dezvoltare apar la persoane cu vârsta peste 70 de ani. Grupa de vârstă peste 60 de ani în țările dezvoltate reprezintă 78% din decese, iar în țările în curs de dezvoltare – 42% din decese. Pe grupa de varsta 15-59 de ani reprezintă 20% din toate decesele în țările dezvoltate și 30% în țările în curs de dezvoltare.

Rata mortalității bărbaților din țările est-europene este mai mare decât în ​​țările în curs de dezvoltare din America și Asia și de 3-4 ori mai mare decât în ​​țările dezvoltate. În același timp, în rândul bărbaților din regiunea europeană a rămas la nivelul anilor 80 și s-a ridicat la 230 la 1 mie de locuitori, iar în rândul femeilor a scăzut la 98. Mulți cercetători explică acest model prin funcția de protecție a hormonilor sexuali feminini și prevalența mai scăzută a fumatului de tutun și a alcoolismului în rândul femeilor în multe țări din Europa și America de Nord.

Principala cauză de deces în țările dezvoltate economic sunt bolile cardiovasculare, cancerul este pe locul doi, iar factorii externi (leziuni corporale și otrăviri) sunt pe locul trei. În țările în care tranziția către economie de piata, decesele asociate cu această din urmă cauză ating proporții epidemice ca urmare a violenței crescute în societate, a crizelor economice și a stresului mental.

În 2002, rănile au fost cauza decesului a 5 milioane de persoane (9,1%) (1 din 10 decese): 3,4 milioane de bărbați și 1,7 milioane de femei. În mai multe țări din America, Europa de Est și regiunea Mării Mediterane de Est, leziunile au cauzat moartea a 30% din populația cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani. Bărbații mor de 3 ori mai des în accidente rutiere și de 4 ori mai des în omucideri, sinucideri și războaie decât femeile.

Accidente și alte cauze externe de vătămare în țări Europa de Vest reprezintă 6%, iar în Europa de Est – 12% din mortalitatea totală. Mortalitatea din aceste cauze a crescut brusc în țările CSI și Rusia, parțial ca urmare a violenței, ca urmare a slăbirii (comparativ cu trecutul) controlului asupra utilizării măsurilor de siguranță, eforturilor stres psihologic, care la rândul său duce la un consum crescut de alcool. În Rusia, peste 200 de mii de oameni mor în fiecare an din cauza alcoolismului. Potrivit OMS, în Rusia în 1985, consumul de alcool „legal” pe an era de 8 litri de persoană, iar consumul de alcool „ilegal” era de 10 litri. În 2004, consumul de alcool „legal” era de 6,4 litri pe an, iar consumul de alcool „ilegal” de 14 litri pe an de persoană. Doar 15% din alcoolul tehnic este folosit în scopul propus, iar restul de 85% este băut de ruși.

Principalele cauze de deces în rândul populației de vârstă activă (20 ani - 64 ani) sunt (în ordine descrescătoare): HIV/SIDA, bolile coronariene, tuberculoza, accidentele rutiere (ATR), bolile cerebrovasculare (14; 8,6; 6). 6, respectiv 5,2% din totalul cazurilor).

Trebuie remarcată influența fumatului asupra statisticilor mortalității. Acestea sunt tumori maligne ale cavității bucale, laringelui și bronhiilor. Efectul nicotinei complică cursul unui număr de boli: ateroscleroză, hipertensiune arterială, gastrită, boli endocrine. În Rusia, peste 260 de mii de oameni mor anual din cauze legate de fumat.

Progrese semnificative în reducerea mortalității infantile (CI) s-au realizat în țările dezvoltate economic, unde aceasta nu depășește 6,0 la 1 mie de nașteri. La noi în 1965 era 26,6; în 1985 – 20,7; în 1998 – 16,5; în 2002 – 18,0 la 1 mie de naşteri, dar rămâne de 2–4 ori mai mare decât în ​​ţările dezvoltate.