Copil hiperactiv, caracteristici de adaptare la școală. Cum să educ un copil cu ADHD: educație școlară sau online La ce vârstă apare cel mai des ADHD?

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

- cum să ajuți un agitat?

Un băiețel de șapte ani nu poate sta nemișcat, înnebunindu-și profesorii și părinții. Neliniștea lui îl împiedică să termine teme pentru acasă sau să facă comisioane pentru părinți. Acesta este un caz tipic de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), în care nivelul de concentrare scade și crește patologic distractibilitatea. De la începutul anilor nouăzeci, incidența ADHD a crescut dramatic. Aflați despre principalele simptome ale ADHD la copii și încercați să înțelegeți tulburarea.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) se caracterizează printr-un comportament hiperactiv și o incapacitate de concentrare. Mulți copii au dificultăți de concentrare, dar pentru unii această tulburare este însoțită de o activitate crescută. Copiii cu ADHD nu pot sta nemișcați, sunt neliniștiți și agitați, adesea îi întrerup pe alții și aleargă și sar în mod constant.

Potrivit statisticilor, aproximativ 3-5% dintre copiii de vârstă școlară suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. În aproximativ 10%-50% sindromul persistă până la vârsta adultă. Până la adolescență, hiperactivitatea motorie dispare de obicei, dar dificultățile de învățare, lipsa atenției și incapacitatea de concentrare persistă la majoritatea copiilor.

• Motivele exacte ale dezvoltării ADHD sunt necunoscute, deși o teorie este că acesta se bazează pe un dezechilibru al transmițătorilor chimici - neurotransmițători - din creierul copilului, motiv pentru care acesta nu își poate controla comportamentul. ADHD este adesea de origine genetică. Băieții au șanse de trei ori mai mari de a dezvolta ADHD decât fetele. Principalele simptome ale ADHD:
• Neliniște și neliniște constantă
• Zgomot excesiv (copilul vorbeste sau se joaca prea tare)
• Incapacitatea de a-i asculta pe ceilalți (copilul întrerupe constant)
• Incapacitatea de a urma instrucțiunile și de a urma instrucțiunile
• Deficit de atenție și uitare
• Dezorganizare și lipsă de atenție la detalii
• Mișcare necontrolată prin cameră
• Pierderea rapidă a interesului pentru sarcini și jocuri

Diagnosticul tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție este foarte important pentru dezvoltarea unei înțelegeri corecte a acestei tulburări. Profesorii, părinții și medicii ar trebui să fie implicați în diagnosticarea ADHD. Adesea, diagnosticarea ADHD necesită nu numai un examen medical complet, ci și evaluare profesională abilități cognitiveși IQ-ul copilului, precum și analiza performanțelor sale la școală.

De asemenea, sunt evaluate abilitățile de vorbire și limbaj. ADHD este adesea însoțit de alte tulburări comportamentale sau emoționale. Copiii cu ADHD au dificultăți în lucrul în grup colegii. Sunt ușor de recunoscut după comportamentul lor - se agită, aleargă și sar în timpul exercițiilor fizice. Deficitul de atenție și nivel înalt

Hiperactivitatea împiedică copilul să comunice normal cu ceilalți.

Tratamentul și corectarea ADHD

Un copil cu ADHD învață de obicei cu colegii săi, dar profesorul ar trebui să fie atent la nevoile lui, de exemplu, oferindu-i mai mult timp pentru a îndeplini o sarcină sau așezând copilul într-o parte a încăperii unde va fi mai puțin distras. Un copil cu ADHD are nevoie, de asemenea, de sprijin și de ajutor pentru adulți în controlul comportamentului și a nivelului de atenție. Pentru a învăța un astfel de copil, este necesar să folosiți metode moderne de predare care să ajute la concentrarea atenției și la învățare. material educațional

. Tratamentul pentru ADHD include terapie comportamentală și medicamentoasă. Tratamentul ar trebui să implice nu numai familia, ci și școala.

Părinții și profesorii trebuie să învețe să corecteze comportamentul copilului, să-i orienteze energia și să încurajeze succesul copilului. Aceasta implică dezvoltarea abilităților de rezolvare a problemelor, abilități de comunicare deschisă și eficientă, managementul furiei și rezolvarea conflictelor. Tratamentul medicamentos pentru ADHD se limitează la medicamentele stimulatoare de tip amfetamine, cum ar fi Ritalin și Dexedrine.

ADHD este un sindrom clinic polimorf, a cărui manifestare principală este o încălcare a capacității copilului de a-și controla și regla comportamentul, ceea ce duce la hiperactivitate motorie, probleme de atenție și impulsivitate. Aș dori să pun un accent deosebit pe cuvântul polimorf, deoarece în realitate nu sunt doi copii cu ADHD la fel, acest sindrom are multe fețe și o gamă largă de manifestări posibile.

Aceasta este o tulburare psihiatrică - cauza sa, contrar miturilor populare, este structura și funcționarea creierului, și nu creșterea proastă, alergiile etc. Motivul real este fie factori genetici (în majoritatea cazurilor), fie afectarea perinatală a centralului sistemul nervos. De aceea ADHD este o tulburare de dezvoltare și nu doar caracteristici „inocente” ale temperamentului unui copil, iar manifestările sale sunt prezente încă din copilăria timpurie, sunt „încorporate” în temperamentul copilului și nu sunt dobândite în timp și sunt nu temporară. În acest fel, ADHD diferă de tulburările psihice „episodice”, cum ar fi depresia, tulburarea de stres post-traumatic tulburare de stres si altele. Vorbim despre tulburare deoarece trăsături precum hiperactivitatea, impulsivitatea și problemele de atenție exprimat inadecvat pentru varsta copil, iar aceste trăsături duc la afectarea gravă a funcționării copiluluiîn principalele domenii ale vieţii.

Acest punct are nevoie de explicații suplimentare, deoarece trăsături precum activitatea motrică, neatenția și impulsivitatea sunt normale (în special în perioada preșcolară și în copilăria timpurie). varsta scolara). La copiii cu așa-numitul temperament „activ”, aceste trăsături sunt mai pronunțate. Cu toate acestea, dacă în general nu creează mari probleme copiilor și mediului lor - nici în familie, nici la școală, nici în rândul colegilor și nu duc la încălcări ale comportamentului, învățării, dezvoltarea socială, Asta despre ADHD nu se pune problema. ADHD este o manifestare extremă a spectrului de temperament „activ”, în care hiperactivitatea, impulsivitatea și tulburările de atenție sunt atât de pronunțate încât împiedică în mod semnificativ învățarea, adaptarea socială și dezvoltarea psihologică generală a copilului. Aceasta este o caracteristică specifică ADHD deoarece, spre deosebire de multe alte tulburări care implică manifestări anormale (cum ar fi halucinațiile în schizofrenie), ADHD este mai mult o tulburare de spectru, o manifestare excesivă a unor caracteristici care sunt și caracteristice comportamentului normal. Acest lucru creează anumite dificultăți în diagnosticare, în special în cazul formelor ușoare de ADHD, deoarece granița dintre normal și patologic este foarte arbitrară... În acest caz ADHD poate fi comparat cu alte tulburări medicale de spectru, în special cu obezitatea - granițele dintre greutatea normală, supraponderalitate. , iar obezitatea ca boală este destul de convențională; cu toate acestea, realitatea obezității ca boală nu poate fi subestimată sau respinsă.

Deficitul de atenție și tulburarea de hiperactivitate este un grup colectiv de afecțiuni care include mai multe sindroame: tulburarea de deficit de atenție, tulburarea de hiperactivitate și diverse combinații ale ambelor. În Clasificarea Internațională a Tulburărilor Mintale și Comportamentale (ICD-10), acest grup de afecțiuni este inclus la rubrica „Tulburări comportamentale și emoționale cu debut caracteristic copilăriei și adolescenței” (F90-F98). Cele mai multe variante ale acestor afecțiuni din ICD-10 sunt clasificate în grupul „Tulburări hipercinetice” și corespund codului F90.

Conform ICD-iO, tulburarea hiperkinetică (F90) este diagnosticată dacă situatii diferite, timp de cel puțin șase luni, cu debut nu mai târziu de vârsta de șapte ani, în absența tulburărilor de dezvoltare sau a episoadelor afective și a tulburărilor de anxietate, există cel puțin șase simptome de neatenție, trei simptome de hiperactivitate și cel puțin un simptom de impulsivitate.

Simptome de neatenție:
o incapacitate frecventă de a acorda o atenție deosebită detaliilor sau de a face greșeli neglijente în programa școlară, munca sau alte activitati;
Adesea incapabil să mențină atenția asupra sarcinilor sau în activitate de joacă;
se observă adesea că copilul nu ascultă ce i se spune;
copilul este adesea incapabil să urmeze instrucțiunile sau să finalizeze munca școlară, rutinele zilnice și responsabilitățile de muncă (nu din cauza comportamentului de opoziție sau a incapacității de a înțelege instrucțiunile);
organizarea sarcinilor și activităților este adesea perturbată;
adesea evită sau nu-i plac foarte mult sarcinile, cum ar fi Teme pentru acasă necesită efort mental constant;
pierde adesea lucruri necesare pentru a îndeplini anumite sarcini sau activități, cum ar fi articole școlare, creioane, cărți, jucării sau unelte;
adesea ușor distras de stimuli externi;
adesea uituc în timpul activităților zilnice.
Simptome de hiperactivitate:
adesea își mișcă brațele sau picioarele neliniștit sau se agită pe loc;
își lasă locul într-o sală de clasă sau altă situație care îi impune să rămână așezat;
adesea începe să alerge sau să urce undeva când acest lucru este nepotrivit (în adolescență sau la vârsta adultă, poate fi prezent doar un sentiment de anxietate);
este adesea necorespunzător de zgomotos în jocuri sau are dificultăți în a petrece timpul liber în liniște;
se dezvăluie o natură persistentă a activității motorii excesive, care nu este influențată semnificativ de situația și cerințele sociale.
Simptome de impulsivitate:
deseori scoate răspunsuri înainte ca întrebările să fie completate;
adesea incapabil să aştepte la rând sau să-şi aştepte rândul în jocuri sau în situaţii de grup;
întrerupe frecvent sau interferează cu ceilalți (de exemplu, în conversațiile sau jocurile altor persoane);
adesea vorbește prea mult fără a răspunde în mod adecvat la restricțiile sociale.
Sistemul de clasificare al Asociației Americane de Psihiatrie (DSM-IV), publicat în 1994 și revizuit în 2000, distinge trei tipuri de tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate:
314.01-tulburare cu deficit de atenție/hiperactiv, tip combinat;
314.00 - deficit de atentie/tulburare hiperactiva, cu predominanta deficit de atentie;
314.00 - deficit de atentie/tulburare hiperactiva cu predominanta hiperactivitate si impulsivitate.
Termenul „hiperactivitate”, așa cum este utilizat în DSM-IV, este mai precis decât „tulburare hiperkinetică”, deoarece aceasta din urmă provoacă o asociere falsă cu hiperkineza. O astfel de omonimie creează anumite inconveniente în diagnostic. Strategia de separare a sindroamelor cu predominanța deficitului de atenție de sindroamele cu predominanța hiperactivității și impulsivității este de asemenea mai progresivă.
Condiția pentru stabilirea unui diagnostic de ADHD este prezența unor simptome specifice care servesc drept criterii de includere pentru această rubrică de diagnostic. Aceste simptome ar trebui exprimate în situatii diferite(școală, familie, activități de joacă/muncă) și trebuie respectate pe o perioadă lungă de timp (cel puțin șase luni). Ele sunt de obicei variabile și se manifestă diferit în diferite situații sociale. De exemplu, în situațiile de activitate monotonă, monotonă, neatractivă sunt mai pronunțate. Cu schimbări frecvente în activități, întărire eficientă, atractivă pentru copil, în timpul joc incitant aceste simptome sunt minime. În plus, atunci când diagnosticați aceste simptome, este necesar să luați în considerare caracteristici de vârstă comportament. Simptomele pot fi considerate semne de patologie dacă depășesc limitele dificultăților acceptabile la această vârstă. Semnele de inadaptare trebuie să se manifeste în două sau mai multe sfere sociale (de exemplu, atât acasă, cât și la școală). Dacă un copil este inadaptat doar acasă sau doar la școală, acest lucru nu este suficient pentru a pune un diagnostic de ADHD. În plus, aceste simptome nu trebuie să se datoreze autismului, tulburărilor de anxietate sau retardării mintale.
ICD-10 grupează simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție în trei sindroame: „neatenție”, „hiperactivitate” și „impulsivitate”. La rândul său, DSM-IV ia în considerare trei subtipuri de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD):
A) cu o predominanță a deficitului de atenție (denumit în continuare ADHD DV);
B) cu o predominanță a hiperactivității și impulsivității (denumite în continuare ADHD HI);
C) subtip combinat.
ADHD cu predominanță deficit de atenție (ADHD AD). Pentru a stabili un diagnostic al acestui sindrom, este necesar să existe cel puțin șase simptome din lista de mai sus, care persistă timp de șase luni sau mai mult până la un grad de severitate care indică o inadaptare și nu este în concordanță cu nivelul de dezvoltare al copilului.
1. Adesea incapabil să acorde atenție detaliilor; din cauza neglijenței și frivolității, el face greșeli în temele școlare, în muncă și în alte activități.
2. De obicei are dificultăți în menținerea atenției atunci când îndeplinește sarcini sau joacă jocuri.
3. De multe ori pare că copilul nu ascultă atunci când i se vorbește.
4. Copilul este adesea incapabil să urmeze instrucțiunile sau să îndeplinească sarcini. temele școlare, rutine zilnice, responsabilități la locul de muncă (nu din cauza reacțiilor de opoziție sau a neînțelegerii instrucțiunilor).
5. Adesea are dificultăți în organizarea sarcinilor și a altor activități.
6. Adesea evită și nu-i plac sarcinile care necesită efort mental constant (teme școlare, teme).
7. Pierde adesea lucrurile necesare la școală și acasă ( rechizite școlare, creioane, cărți, unelte de lucru).
8. Adesea distras de lucruri străine.
9. Este adesea uituc în activitățile de zi cu zi.
ADHD cu predominanță de hiperaptivism și impulsivitate (ADHD HI).
Cel puțin trei dintre simptomele enumerate mai sus persistă timp de șase luni sau mai mult până la un grad de severitate care indică o inadaptare și nu este în concordanță cu nivelul de dezvoltare al copilului.
1. Adesea își mișcă brațele și picioarele neliniștit, se agită pe loc.
2. Adesea sare în sus în clasă sau în alte situații care necesită perseverență.
3. Aleargă adesea prin cameră fără țintă, încercând să urce undeva în situații în care acest lucru este nepotrivit.
4. Este adesea necorespunzător de zgomotos când joacă jocuri și nu poate petrece timpul liber în liniște.
5. Este adesea în mișcare constantă, comportându-se ca și cum ar avea un motor în interiorul său.
6. Este adesea vorbăreț.
7. Adesea scoate răspunsul fără a auzi întrebarea până la sfârșit.
8. Adesea incapabil să-și aștepte rândul în jocuri.
9. Îi întrerupe frecvent pe alții sau interferează cu conversațiile sau jocurile altora.
Dacă un copil are șase sau mai multe simptome din lista ADHD DV, dar mai puțin de șase din lista ADHD HI, atunci este diagnosticat primul subtip, adică ADHD cu predominanța deficitului de atenție. Dacă copilul are raportul opus, adică șase sau mai multe simptome din lista ADHD GI, dar mai puțin de șase simptome din lista ADHD DV, atunci este diagnosticat al doilea subtip - ADHD cu o predominanță a hiperactivității și impulsivității. Dacă numărul de simptome găsite pe ambele liste depășește șase, cazul este considerat o afecțiune mixtă, incluzând deficit de atenție și tulburare de hiperactivitate.
Vorbind despre diagnosticul de ADHD, trebuie remarcat faptul că, deși munca practica Cu copiii, specialiștii se confruntă adesea cu hiperactivitate și tulburări de atenție cauzate în mod specific de ADHD, aceste simptome pot fi semne ale unei serii de alte afecțiuni.
Este important să diferențiem ADHD dintr-o gamă largă de condiții care îi sunt similare numai în manifestările externe, dar sunt semnificativ diferite de ADHD atât în ​​cauze, mecanisme interne și, în consecință, metode de corectare. Potrivit lui N. N. Zavadenko (2005), acestea includ:
caracteristici individuale personalitate și temperament;
tulburări de anxietate;
tulburări specifice de dezvoltare ale abilităților școlare:
dislexie, disgrafie, discalculie;
consecințele unei leziuni cerebrale traumatice, neuroinfectie, intoxicație;
sindromul astenic în bolile somatice;
boli endocrine;
pierderea auzului senzorineural;
epilepsie;
retard mintal;
sindroame ereditare: Tourette, Williams, Smith-Magenis,
cromozom X fragil și altele;
dezvoltarea patocaracterologică a personalității, tulburări afective, autism, schizofrenie.
ADHD apare rareori izolat - cu acest sindrom, comorbiditatea este mai degrabă regula decât excepția (Hinshow, La-hey, Hart 1993). Astfel, incidența depresiei la copiii cu ADHD este mare – aproximativ 30% din cazuri. Pe lângă stările depresive, studiile despre ADHD relevă comorbiditate cu alte tulburări psihopatologice: tulburare bipolară, sindrom obsesiv-compulsiv, anxietate și tulburări nevrotice (Academia Americană de Pediatrie... 2000). ADHD este, de asemenea, asociat cu tulburarea de opoziție sfidătoare și tulburări de comportament antisocial (Barkley 2003). Aproximativ 20-30% dintre școlarii cu ADHD, pe lângă simptomele caracteristice, prezintă tulburări specifice ale abilităților școlare (Seidman 2001).
În legătură cu cele de mai sus, trebuie remarcat că atunci când diagnosticați ADHD, este important să ne bazați pe observațiile clinice confirmate de date patopsihologice, informații anamnestice, precum și rezultatele unui sondaj efectuat de părinți și profesori despre comportamentul copilului.

- ADHD la școlari

Pe măsură ce copilul intră la școală, cerințele care îi sunt impuse cresc semnificativ. El trebuie să se încadreze în colectivul de clasă, iar acest lucru necesită supunerea la anumite condiții. Dacă un copil într-o relație cu unul sau doi parteneri reușește cumva să urmeze reguli simple, apoi într-un grup mare de copii, de exemplu în timpul unui joc de grup, această sarcină se dovedește a fi peste puterile lui.

Încearcă să schimbe regulile în felul său, iar dacă alții nu îl susțin, atunci apare o ceartă. Foarte curând camarazii refuză să urmeze cerințele semenului lor hiperactiv, mai ales că ei înșiși acceptă condițiile actuale. Problema este că încercările acestui copil de a respecta regulile eșuează. În disperare, începe să plângă, fapt pentru care camarazii lui îl batjocoresc.

Labilitatea afectivă și instabilitatea față de frustrare s-au păstrat la elev încă din copilărie: plânge pentru fleacuri, se înfurie instantaneu, starea sa se schimbă brusc, revărsând într-un flux de cuvinte obscene, provocatoare, agresive. Copilul este depășit de nemulțumirea cronică pe fondul sentimentului de nefericire. Această stare de spirit de fundal este ascunsă în spatele nepăsării prefăcute. Agresivitatea pe care o manifestă agravează poziția copilului în mediul social.

Din cauza unei atenții insuficiente, expresiile faciale și gesturile semenilor îi rămân nevăzute sau sunt interpretate greșit. Acest lucru duce la reacții eronate, adesea însoțite de blesteme sau agresiuni fizice. Acest comportament nu face decât să exacerbeze izolarea socială.

Un astfel de copil nu are adesea nici un sentiment de frică. Din povestea mamei sale: „Când avea trei ani, neștiind să înoate, a sărit în adâncuri; la 4 ani a sărit dintr-un turn de patru metri. Mersul pe bicicletă a dus în mod repetat la accidente, deoarece el se credea un pilot de curse. Într-o zi și-a rupt capul pentru că, imaginându-se ca un cascador, a vrut să treacă cu mașina printr-un perete – cu capul înainte!

Impulsivitatea este atât de acută încât elevul ridică mâna chiar înainte ca profesorul să-și termine întrebarea. Mai mult, copiii tind să vrea să dea orice răspuns, chiar și unul greșit. Dacă profesorul nu îi sună, ei pur și simplu strigă răspunsul. Le este extrem de greu să-și păstreze atenția și să se concentreze. Dacă în vârsta preșcolară Nu au reușit să finalizeze o singură figură din setul de construcție și chiar și acum orice desen sau meșteșug este la jumătatea drumului. Sunt foarte întreprinzători: sunt gata să înceapă totul - dar nu termină nimic. Există zeci de modele finalizate de nave, avioane etc. întins în jur, dar niciunul dintre ele nu plutește sau zboară.

Același lucru este valabil și pentru a face temele. Deoarece atenția copilului este împrăștiată, întotdeauna îi vine în minte ceva nou: fie se zgâriește pe picior, apoi trebuie să ridice o riglă căzută pe podea, apoi trebuie să pună radiera în alt loc, să ascuți un creion, să se uite afară. fereastra („Rândunica a zburat pe lângă noi”), îndreptați o pagină împăturită într-o carte sau îndoiți alta, vedeți ce sarcină a fost ieri și hrăniți hamsterul. Ca urmare, temele nu progresează sau sunt finalizate foarte prost, ocupând mult timp. Situația este similară la școală: nefiind capabil să se concentreze pe un singur lucru, copilul face mereu ceva nou. Prin urmare, el nu înțelege cele mai importante lucruri din lecție și percepe materialul doar parțial. Scrisul de mână și păstrarea caietelor sunt pur și simplu îngrozitoare, iar a face temele pentru un student și părinții lui este ore de tortură.

Mamele relatează că după teme sunt complet epuizate și în totală disperare. Performanța școlară se înrăutățește, iar copilul este bombardat constant cu avertismente și mustrări. Acest lucru îi face stima de sine din ce în ce mai scăzută. Nu toți copiii din acest grup prezintă de fapt un comportament hiperactiv.

Se întâmplă și invers: copiii se comportă calm și dau impresia, mai degrabă, de apatie. Deși nu atrag atenția asupra lor prin hiperactivitate, au toate celelalte simptome: tulburări de concentrare, comportament antisocial, sunt nepoliticoși și temperați, în exterior dau impresia că sunt incapabili, subperformanți, izolați social și adesea depresivi. Această altă formă este mai frecventă la fete, dar este mai rar considerată o tulburare care necesită tratament.

Acumularea dificultăților acasă și la școală creează motive constante pentru dispute cu privire la educație. Adesea, discordia dintre mamă și tată este atât de gravă încât ei sunt înclinați să o considere cauza reală a comportamentului deviant al copilului. Disputele dintre părinți nu se potolesc, nici măcar atunci când copilul nu este acasă, când, de exemplu, a plecat în vacanță. Acest lucru sugerează că acești copii sunt o adevărată dinamită, aruncând în aer familii! Mulți copii cu tulburări de atenție au, în plus, dificultăți parțiale de învățare. Cele mai frecvente pot fi numiți: în primul rând sunt dificultățile în stăpânirea cititului și scrisului; La fete, în plus, mai des există o încălcare a stăpânirii numărării. Aceste dificultăți afectează foarte mult performanța generală la școală și interferează în viitor. Există fluctuații lungi în determinarea mâinii conducătoare, se observă tulburări de vorbire și ticuri nervoase, iar la acești copii se pot observa manifestări ale comportamentului clovnului.

Caracterizat prin probleme persistente cu performanța academică. Unii copii sunt trimiși la orele corecționale. Deși nivelul lor de inteligență este destul de potrivit pentru a fi într-o școală elementară obișnuită, performanța lor academică este întotdeauna sub așteptată. Transferul de la școala primară la clasa următoare este problematică: în ciuda notelor acceptabile, frecventarea școlii la nivelul următor nu este posibilă, deoarece atitudinea copiilor față de învățare și comportamentul lor nu îndeplinesc cerințele existente. În plus, mulți profesori refuză să lucreze cu acești copii!

A trecut puțin peste o lună de la început an universitar, iar în multe săli de clasă profesorii se confruntă cu probleme similare: copiii, de obicei băieți, nu ascultă în clasă, fac ce le place și au dificultăți în a se controla. Astăzi, astfel de copii sunt numiți în mod obișnuit hiperactivi. Se poate face un astfel de diagnostic la școală? Cum pot părinții să îmbunătățească viața școlară a copilului lor?

„Fiul meu a mers la școală anul acesta. Din naștere a fost un băiat foarte activ și nervos, iar la școală problemele i s-au agravat: profesorul se plânge că vorbește tare în clasă, se frământă și deranjează toată clasa. Da, este un copil dificil. Psihologul școlii spune că are tulburare de hiperactivitate. Ce este asta?

Diagnosticul complet este: tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție – ADHD. Copiii cu acest sindrom nu sunt doar foarte activi, vorbăreți și agitați; au probleme de concentrare, de concentrare. În medie, în lume există aproximativ trei la sută dintre copiii cu ADHD, prin urmare, într-o clasă de treizeci de elevi, este foarte posibil să ai un astfel de copil.

Când apar simptomele ADHD? Se crede că acest lucru are loc înainte de vârsta de șapte ani, deși uneori pot apărea pentru prima dată la vârsta de zece sau unsprezece ani. Cel mai adesea, părinții elevilor de clasa întâi se adresează medicului: „Toți stau calmi, dar ai mei nu pot!” Cu toate acestea, unii clarifică: „De fapt, a fost foarte dificil cu el de la naștere”.

Temperament ascuțit

În general, atenția și activitatea sunt proprietăți ale temperamentului și, în acest sens, toți oamenii sunt împărțiți în cei care pot fi concentrați mult timp, pot face o muncă minuțioasă și cei care nu suportă o astfel de muncă. Un diagnostic de ADHD înseamnă că aceste proprietăți temperamentale sunt extrem de ascuțite, astfel încât o persoană nu se poate încadra în viața normală, nu este capabilă să îndeplinească sarcinile pe care alții și el însuși i le-au stabilit, iar acest lucru interferează foarte mult cu relațiile semnificative cu părinții și prietenii.

În zilele noastre, orice copil impulsiv, foarte activ este adesea numit hiperactiv fără ezitare. Cu toate acestea, doar un medic poate diagnostica ADHD. Este imposibil de stabilit cu ochii dacă un copil are ADHD sau doar face o criză de furie. Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se evalueze cu atenție viața și dezvoltarea copilului, să se monitorizeze cum și în ce situații se manifestă problemele sale de atenție și activitate.

Nivelul de activitate poate fi determinat folosind scale speciale pe care le completează părinții, iar medicul compară modul în care indicatorii unui anumit copil diferă de cei standard. Aceste scale se bazează pe cercetări semnificative efectuate în Statele Unite și Europa. Normele în ele sunt însă americane și europene. În munca mea mă bazez pe ei, deși cu prudență.

Nu o tulburare de personalitate

Primul lucru pe care trebuie să-l știe părinții: ADHD nu este boli mintale, ci o tulburare de dezvoltare. Doar că funcția de autocontrol a copilului este inițial afectată. Cel mai adesea, nu se îmbolnăvește cu asta - el este deja născut astfel. Părinții mă întreabă adesea: „Am trecut cu vederea ceva, nu am făcut ceva la timp?” Nu. Părinții nu sunt de vină aici. Dacă am putea privi în creierul unui astfel de copil, am vedea că acele zone care sunt responsabile pentru autocontrol, pentru gestionarea comportamentului, funcționează diferit pentru el decât pentru alții.

Paradoxul este că acești copii arată absolut normali. Așa că își cere iertare și promite să se îmbunătățească, dar iar și iar își încalcă promisiunile - și încep să-l considere răsfățat... Îl întreb pe un băiat: „Despre ce vorbești la clasă?” Și el răspunde: „Da, am uitat că este imposibil”. Copiii cu ADHD uită regulile și se comportă din impuls. Părinții care știu despre asta sunt mai ușor să ierte un astfel de copil, nu-i pun tot felul de etichete și, sper, să nu se învinovățească în zadar.

ADHD poate avea mai multe cauze. De exemplu, ereditatea. Cercetările sugerează că aproximativ jumătate dintre copiii cu acest diagnostic au cel puțin un părinte care are și ADHD. De asemenea, se știe că copiii cu greutate mică sau cu scoruri Apgar scăzute imediat după naștere au mai multe șanse de a dezvolta ADHD.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este adesea numită o boală a copiilor moderni. Și deși este diagnosticat la 6% din populația de copii din populație, indiferent de regiune, orice profesor clasele primare Pe baza sentimentelor personale, vă poate spune că are mult mai mulți astfel de copii.

Cum să înțelegi că un copil are ADHD și cum să trăiești cu el, cum îl pot ajuta părinții și ce fel de ajutor ar trebui să ceri unui profesor de școală La începutul anului școlar, corespondentul Sputik Svetlana Litskevich a discutat cu un psihoterapeut. , candidat stiinte medicale, profesor asociat Tatyana Emelyantseva.

Ce este ADHD?

Astfel de copii sunt familiari tuturor - dezinhibați, impulsivi, dezorganizați, incapabili să se concentreze pe un singur lucru pentru o lungă perioadă de timp. Ei pot sări pe loc, pot flutura brațele ca niște păsări, pot uita rapid ce s-a întâmplat și nu pot spune ce s-a întâmplat astăzi la școală. Comportamentul lor este neîngrădit, uneori complet nepotrivit, iar caietele lor sunt pline de corecții, uneori pot rămâne complet goale, propoziții neterminate. De regulă, în ciuda unei inteligențe destul de ridicate, copiii cu ADHD studiază mult mai rău decât abilitățile lor să stea până la capăt la o lecție este o tortură insuportabilă pentru ei; Cum să ajuți un astfel de copil să se adapteze la școală și școala să fie loială copilului?

Timpul este de partea copilului

S-a întâmplat că subiectul aplicării forței în știință i-a fost sugerat psihoterapeutului Tatyana Emelyantseva chiar de viață. A trebuit să studieze tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la copii, deoarece fiul ei s-a dezvoltat trăsături caracteristice această boală. Ea nu ascunde acest fapt și nici nu ascunde faptul că totul este reparabil - doar că astfel de copii necesită multă muncă părintească. Și cel mai adesea, odată cu vârsta, își depășesc majoritatea dificultăților.

ADHD devine cel mai adesea o problemă când copilul vine la scoala. Când se dezvăluie incapacitatea lui de a studia cu sârguință, astfel de copii sunt dezinhibați, distrași și dezorganizați catastrofal. ÎN grădiniţă acest lucru poate trece aproape neobservat dacă ai noroc cu profesorul.

Dacă un astfel de copil intră în atenția unui psihoterapeut înainte de școală, medicii cer cel mai adesea să trimită copilul cu ADHD la școală mai târziu?

Da, aici timpul funcționează pentru copil. Sistemul lui nervos se maturizează, iar cu cât merge mai târziu la școală, cu atât rezultatele vor fi mai bune. Un an este un timp foarte lung pentru un copil. Lăsați un astfel de copil să fie depășit în clasa lui, dar acest lucru îi va aduce beneficii atât pe el, cât și pe profesorul care va lucra cu el.

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: ar trebui să-i spun profesorului despre ADHD?

Desigur, acest lucru trebuie făcut. La urma urmei, profesorul ar trebui să devină aliatul tău. Și numai împreună puteți ajunge rezultate bune. Dar poate că este mai bine să faceți acest lucru treptat, pe măsură ce apar simptomele - mulți profesori sunt speriați de acest diagnostic. Va fi o mare binecuvântare dacă reușiți să găsiți un profesor care este familiarizat cu ADHD, care a lucrat anterior cu succes cu astfel de copii sau care a întâmpinat probleme similare în propria familie.

Oamenii apelează cel mai adesea la un psihoterapeut atunci când un copil merge la școală și „comportamentul său incomod” devine evident pentru toată lumea.

Nu vă asumați imediat o ipostază de parcă profesorul îți datorează ceva. Trebuie să înveți să găsești limbaj comun. Dar, în cea mai mare parte, școala este familiarizată cu acest lucru. De exemplu, când am încercat să-i explic profesoarei fiului meu că avem „trăsături speciale”, ea mi-a spus calm: „Toată lumea are caracteristici speciale, aceștia sunt copii”.

Se crede că un astfel de diagnostic nu a existat înainte, aceasta este o caracteristică a copiilor moderni, care devine din ce în ce mai comună la ei. Este corect?

Desigur că nu. ADHD nu este un diagnostic nou. Este descris în detaliu de Mark Twain. Tom Sawyer - tipic copil hiperactiv. ADHD a fost numit cândva sindrom hiperdinamic. Pentru că această neliniște și neascultare erau evidente pentru ceilalți. Este un fenomen clinic al unei tulburări de neurodezvoltare. Apropo, acestea includ acum nu numai ADHD, ci și autismul. Și din ce în ce mai mult, aceste diagnostice pot fi combinate, mai ales cu sindromul Asperger (una dintre tulburările din spectrul autismului). Există, desigur, un punct de vedere conform căruia copiii cu ADHD sunt mai norocoși - au slăbiciuni de neurodezvoltare mai puțin severe decât copiii cu simptome de autism.

Cel mai adesea, ADHD este diagnosticat la băieți. La fete apare de 3-4 ori mai rar.

Când ar trebui să înceapă părinții să-și facă griji?

De obicei, ADHD începe să „arate” după 4 ani. Semnele pot fi foarte diferite, uneori complet atipice. Dar unii trăsături caracteristice recognoscibilă. 30% dintre acești copii au probleme cu dezvoltarea vorbirii. Aproape toată lumea este caracterizată de un comportament de protest capricios. Se ceartă în supermarketuri nu pentru că sunt răsfățați - sunt extrem de nerăbdători și nu își pot controla emoțiile. Devreme, chiar și la vârsta preșcolară, încep să dezvolte diverse ticuri - un semn de slăbiciune a sistemului nervos. Mulți oameni au o sensibilitate senzorială crescută. Unii pot deveni isterici la sunetul unui aspirator, „strângerea și frecarea” - acest lucru este valabil și pentru ei. A venit la mine o familie în care o fată a venit acasă de la școală în clasa întâi și s-a dezbrăcat goală - totul o deranja. Sunt pretențioși în ceea ce privește textura îmbrăcămintei, textura alimentelor. Mâncarea cu cocoloașe pentru un astfel de copil poate deveni o condiție de 100% pentru a nu mânca deloc. Ei pot avea enurezis și encopresis (spot) pentru o lungă perioadă de timp. Actul de defecare poate fi format incorect - cât am fost în scutece - nu au fost probleme, dar pe olita - nu funcționează, există un protest. Dar își va căca pantalonii aproape imediat de îndată ce va rămâne singur. Și uneori doar aceste semne sunt folosite pentru a apela la specialiști, alte semne de comportament problematic nu sunt raportate. Dacă un copil are simptome similare, acesta este un motiv pentru a-l arăta unui psihoterapeut.

De unde pot lua părinții putere?

Ce să faci dacă se pune un astfel de diagnostic?

Nu lua asta drept sfârșitul lumii și pregătește-te pentru o slujbă lungă. În America, aceste probleme sunt rezolvate simplu - o condiție pentru educarea unui copil cu ADHD sever într-o școală decentă este prescrierea de psihostimulante. Eficiența lor ridicată a fost dovedită. Acestea cresc nivelul de dopamină, care le lipsește copiilor cu ADHD.

Nu avem o astfel de practică, pur și simplu nu avem posibilitatea de a prescrie psihostimulante. Este important să înțelegeți că acesta nu este un antibiotic pe care l-ați luat și pe care l-ați uitat nu vindecă, ele ajută pentru un timp; Psihostimulantele trebuie luate ani de zile. Neurotransmițătorii chimici atrag atenția și le oferă impulsul care îi ajută să finalizeze ceea ce au început. Comportamentul inconfortabil dispare. Copiii încep să studieze mai bine - pentru că o altă problemă a unor astfel de copii este că studiază sub capacitățile lor. Pentru ei, mult depind de starea lor de spirit, de performanța lor azi. De exemplu, astăzi este mai mult soare - copilul este mai adecvat, creierul lui este mai bine activat, este mai colectat. Dar nimeni nu se gândește la perspectiva pe termen lung a copilului - ce se va întâmpla cu el în continuare, dacă va putea trăi fără psihostimulanți, care va fi comportamentul lui. În general, aceasta nu este o soluție la problemă, ci o amână.

Tratez ADHD de peste 10 ani, lucrând atât cu copiii, cât și cu părinții. În acest timp, mulți copii au crescut - sunt surprins de modul în care totul se schimbă în timp, cum se aliniază cu semenii lor. Eu, desigur, înțeleg că am de-a face cu motivații

de către acești părinți. Copiii cu ADHD, cu o atenție și îngrijire normale, pot crește pentru a avea destul de mult succes. Da, cu mici nuanțe. Dar fac artiști, arhitecți, medici, regizori buni - văd lumea altfel, văd în imagini, au un simț dezvoltat al empatiei, trăiesc mai mult cu inima.

Spui că părinții trebuie să fie dispuși să lucreze cu copilul. Cu toții se pare că creștem copii, îi învățăm pas cu pas etc. Ar trebui să fie altfel lucrurile pentru copiii cu ADHD?

Trebuie să fii pregătit să treci la nesfârșit prin toate din nou. Dacă părinții nu au acea mentalitate a alergătorului de maraton, este posibil ca rezultatele să nu apară. Recent am avut o familie, ei locuiesc în America, au venit aici să-și viziteze bunica. Mama are o a doua căsătorie acolo, există copil mic. Este neliniştită, neuniformă – văd că nu are puterea să-şi întreţină copilul mai mare, care are ADHD. Mama are nevoie de un răspuns specific: cum să-l faci pe copil să asculte, să studieze bine și să înțeleagă că este greu pentru mama. În urma conversației, a trebuit să-i spun bunicii că nu există alte opțiuni decât psihostimulante acolo în America. Pur și simplu pentru că văd că mama mea nu are puterea de a ajuta. Băiatul este foarte greu, are 10 ani și deja înțelege că ceva este în neregulă cu el. Știe că trebuie luate medicamente. El întreabă: „Este adevărat că nu voi putea să mă bucur la fel de mult ca înainte, de exemplu, când prietenul meu marchează un gol?” A trebuit să-i explic că asta a fost doar pentru o perioadă, ca să se schimbe atitudinea față de el. Acest lucru, după părerea mea, evidențiază problema atitudinii copiilor înșiși față de prescrierea psihostimulanților ca lipsă de libertate.

Tatyana Emeyantseva nu ascunde faptul că a trebuit să se ocupe de studiul ADHD, inclusiv din motive personale.

Deși se întâmplă și - eu țin de mulți ani cursuri de grup pentru părinți. Am avut un tată care a venit să mă vadă an de an. Am ascultat aproximativ același lucru de mai multe ori. Când am întrebat de ce, el a spus: „Vin aici ca să am puterea de a continua să-mi ajut copilul”. În orele de grup, nu numai cunoștințe, ci și sprijin emoțional atunci când cineva are o experiență mai reușită de a interacționa cu școala, de exemplu.

Ia legătura cu el - la propriu

Dacă te întorci la școală, la ce te poți aștepta de la profesor, la ce fel de ajutor te poți aștepta?

Pentru un copil cu ADHD este greu să se adapteze la societate, iar comportamentul său este adesea nepotrivit. Sunt incomozi, astfel de copii. Pentru părinți, pentru profesori. Au multe probleme cu memoria de lucru verbală. Așa-numita vorbire interioară - capacitatea de a pronunța gândurile „pentru sine” - se formează în mod normal la un copil până la vârsta de 7 ani, dar la acești copii poate fi foarte târziu. Se întâmplă adesea ca problema să fie rezolvată, dar el nu poate explica succesiunea acțiunilor. Ca un computer fără imprimantă. Dar fac o treabă excelentă cu sarcini de testare, aici pot da rezultate bune.

Una dintre cele mai frecvente plângeri din partea părinților și a profesorilor este „nu mă poate auzi”.

Pentru ca el să te audă, să se apropie de el, să-l atingă, să-l privească în ochi - contactul tactil este important pentru ei, lasă-l să-ți spună cererea cu voce tare. Aceasta este o modalitate de a spori eficiența memoriei sale. Și profesoara, știind cât de greu este pentru un astfel de copil să stea intreaga lectie, poate să-l trimită să clătească o cârpă pentru tablă sau să-i ceară să împartă caiete sau flori de apă. Atenția lor trebuie să fie îndreptată către activitatea fizică, apoi el va face față. Dacă un astfel de copil este așezat lângă profesor în timpul unui test, va încerca mult mai mult. Profesorul trebuie să țină cont de acest lucru. Dar pentru aceasta, părinții ar trebui să vorbească mai întâi cu el despre caracteristicile abordării unui astfel de elev. Le dau pacienților mei instrucțiuni pentru profesori, astfel încât aceștia să știe să se calmeze și să redirecționeze atenția unui copil hiperactiv. Informațiile sunt disponibile și pe Internet. Nu toată lumea îl caută, din păcate.

Este important să înțelegeți că copiii cu ADHD obosesc mai mult decât alții. Având în vedere imaturitatea sistemului nervos și mobilitatea lor, ei aleargă înaintea locomotivei. Adesea, când obosesc, devin pur și simplu inadecvați.

Eu și fiul meu aveam un profesor foarte înțelegător, care îl așeza pe canapea când vedea că stă întins pe birou pentru că era obosit. Sau mi-a permis să sug o acadea, ceea ce mi-a declanșat atenția când făceam un test.

Este posibil ca astfel de copii să meargă la îngrijirea după școală?

Nu o recomand absolut. În perioada prelungită, planta sa se va încheia. Și dezinhibarea și comportamentul clovnesc vor începe. Dar acasă totul va fi diferit - va schimba mediul, va schimba vitezele, se va relaxa și în curând își va putea face temele.

Una dintre teoriile care explică ADHD este așa-numita teorie a energiei, teoria „bateria slabă a creierului”. Nu este nimic în neregulă cu motorul mașinii. Dar uneori nu este suficientă benzină. Reîncărcarea emoțională este importantă pentru ei. „Îmbrățișări și sărutări” ajută foarte mult. Dar mulți părinți subestimează puterea contactului tactil.

Cum îi poți convinge în continuare să studieze?

Este inutil să certați un astfel de copil pentru note proaste – dar dacă ia note bune, mai bine să-l încurajezi ca să-și amintească și să vrea să o facă din nou. Pedeapsa are asupra lor un efect mult mai slab decât încurajarea. Se plictisesc repede și se plictisesc de toate. Cu o stimulare suplimentară, performanța tuturor crește. Și mai ales pentru acești copii. Au nevoie de recompense constante. Imediat. Promisiunea - vei studia bine, peste 2 luni vei pleca in excursie cu clasa - nu pentru ei. Răsplata lor trebuie să fie imediată.

Oameni pe propria lungime de undă

De unde vine un astfel de diagnostic și există vreo speranță că în timp copilul se va nivela și îl va depăși?

În anii 1960, s-a anunțat că ADHD era o trăsătură moștenită de personalitate. Acum se crede din nou a fi o tulburare a dezvoltării creierului, cauzată atât de factori ereditari și de mediu. Inclusiv modul în care a decurs sarcina, nașterea și condițiile în care a fost crescut copilul. Și dacă copilul a fost predispus genetic la deficit de dopamină, dar asfixia a apărut în timpul nașterii, aceasta ar putea deveni o problemă evidentă.

ADHD apare și la adulți. Și cifrele sunt diferite - de la 30 la 70% din cazurile de diagnosticare a ADHD în copilărie pot progresa la vârsta adultă. Tinerii care au deja peste 30 de ani apelează din ce în ce mai mult la mine pentru sfaturi - sunt întreprinzători, lucrează în IT, totul pare să fie bine. Dar ei înțeleg că ceva este în neregulă cu ei.

Ce plângeri au adulții?

Mulți se plâng de probleme cu atenția, performanța, astenia severă, „depresia” și relațiile cu cei dragi și superiorii nu funcționează. O tânără și-a exprimat problema astfel: „Am uitat tot ce am fost învățat...”

Așa că acesta este specificul educației noastre – am trecut-o și am uitat... Sute de adulți vă pot spune asta chiar și fără ADHD.

Nu prea vorbesc despre asta. Persoanele cu ADHD sunt pe propria lor lungime de undă. Ei trec cu ușurință granițele sociale, nu respectă întotdeauna convențiile sociale - pot spune direct lucruri neplăcute altora. De multe ori sunt antipatici de alții, dar nu pot înțelege de ce. Ei au adesea schimbări de dispoziție și sunt caracterizați de ambivalență și dualitate - atunci când nu pot înțelege de ce au nevoie. Cu toate acestea, de multe ori au mare succes. Există un site web „oameni grozavi cu ADHD”, dar nu voi da exemple - acest lucru este incorect pentru un medic.

Din experiența mea pot spune că copiii cu ADHD sunt ultimii ani Sunt tot mai mulți copii cu autism. Și aceasta nu este doar o problemă a sănătății femeilor în perioada perinatală. Aceasta este o problemă a societății, informatizarea ei. Pur și simplu copilul este cel care manifestă această problemă.

Desigur, cu astfel de copii nu este ușor - organizându-și constant timpul liber, asigurându-se că este bine dispus, rezolvând probleme, ținând degetul pe puls.

Dar, în orice caz, trebuie să crezi în copilul tău. Înțelegând totodată că nu poți face decât ceea ce poți face. Dar este pur și simplu imposibil să nu faci asta.