Intoxicația alcoolică atipică se manifestă prin următoarele simptome. Intoxicatia cu alcool complicata

Acestea sunt stări de severitate uşoară sau moderată de intoxicaţie alcoolică acută, în care (comparativ cu intoxicaţia simplă) are loc o creştere excesiv de accentuată sau, dimpotrivă, slăbirea unor tulburări, sau succesiunea apariţiei lor este întreruptă sau simptome care nu sunt caracteristice. de intoxicație alcoolică simplă se dezvoltă.

Tulburările mintale suferă cea mai mare modificare; semnificativ mai puțin – neurologic. Formele modificate ale intoxicației alcoolice simple apar de obicei într-o varietate de condiții asociate: pe motive patologice (psihopatie, retard mintal, boli mintale de diverse origini, cu leziuni cerebrale organice reziduale, începe devreme alcoolism, alcoolism consacrat, consum simultan de alcool și medicamente, utilizarea combinată a diferitelor tipuri de băuturi alcoolice, în cazurile în care intoxicația este precedată de o boală somatică sau apare pe fondul acesteia, precum și în caz de lipsă de somn, surmenaj sau psihogen tulburări. Opțiunile identificate reflectă tulburările psihopatologice predominante.

Varianta explozivă a intoxicației alcoolice simple modificate. Starea de euforie se exprimă slab și ușor spontan sau sub influența unor circumstanțe minore externe prin izbucniri trecătoare de nemulțumire ascuțită, iritare sau furie. Conținutul declarațiilor și comportamentul se schimbă în consecință. De obicei, aceste izbucniri sunt de scurtă durată, alternând cu calm relativ și chiar complezență, dar în timpul intoxicației se repetă de mai multe ori.

Varianta disforică a intoxicației alcoolice simple alterate. Predomină o stare persistentă de tensiune, însoțită de nemulțumire, boom, ostilitate sau furie. În aproape toate cazurile, poate fi identificat un sentiment scăzut de tristețe. Ostilitatea și furia se răspândesc la tot ceea ce este vizibil și audibil: o persoană în stare de ebrietate devine pretențioasă, sarcastică, certată, căutând motive pentru certuri. Deseori se detectează o senzație de disconfort somatic și hiperestezie. Încălcările de mai sus pot fi observate timp de câteva zile după excesul de alcool.

Varianta isterică a intoxicației alcoolice simple modificate. Comportamentul unei persoane în stare de ebrietate este întotdeauna conceput pentru privitor. Există un afect prefăcut cu tendință la fraze și declamații puternice, al căror conținut se reduce de obicei la nemulțumiri primite pe nedrept. Adesea, afirmațiile caracterizate de patos sunt dominate de diverse acuzații la adresa altora, auto-lauda sau, dimpotrivă, autoreproșuri exagerate, iar fantezia este adesea observată.

Varianta depresivă a intoxicației alcoolice simple modificate. ÎN tablou clinic predomină o dispoziție depresivă de diferite severitate și nuanțe. De regulă, euforia perioadei inițiale este fie absentă, fie de scurtă durată. În cazuri relativ uşoare, există un afect subdepresiv cu lacrimi, amintiri neplăcute, autocompătimire. În cazurile mai severe - melancolie, un sentiment de deznădejde, anxietate, care sunt însoțite de auto-reproș și gânduri suicidare, din cauza lipsei de inhibiție motorie în această stare, probabilitatea de tentative de suicid este mare.

Intoxicație simplă modificată cu acțiuni impulsive, de regulă, se observă la pacienții cu schizofrenie și este de obicei însoțită de perversiuni sexuale - acte homosexuale, exhibiționism, flagelare. Piromania și cleptomania sunt mult mai puțin frecvente.

Intoxicație alcoolică simplă alterată cu predominanță a somnolenței. După o perioadă scurtă și ușoară de euforie, apare o stare de somnolență, transformându-se rapid în somn.

Varianta maniacale a intoxicației alcoolice simple modificate se manifestă într-o dispoziție ridicată, cu nepăsare și mulțumire, explozii scurte de iritare, diverse acțiuni „rătăcioase”, supărări enervante, glume nepotrivite, râsete puternice și o reacție crescută la mediu. Tabloul intoxicației poate să semene cu o stare maniacală de origine organică sau, mai rar, cu agitația hebefrenă.

Cu toate formele enumerate de intoxicație alcoolică simplă alterată, se observă întotdeauna simptome de intoxicație obișnuită exprimate în grade diferite: deteriorarea abilităților motorii, articulare, modificări ale comportamentului în funcție de condițiile de mediu, orientare păstrată.

Cele mai severe din punct de vedere al manifestărilor clinice şi consecințe sociale sunt astfel de forme modificate ale intoxicaţiei alcoolice simple ca epileptoid Şi paranoid. Însuși numele lor subliniază o anumită similitudine cu principalele tipuri de intoxicație patologică.

Studiile au arătat că, cu aceste forme de intoxicație în premorbid, aproape jumătate au avut alcoolism, iar fiecare al șapte a avut psihopatie. La examenul neurologic, jumătate prezentau simptome neurologice difuze. În 80% din cazuri, intoxicația este precedată de simptome psihogene, malnutriție și lipsa somnului. În stadiul inițial al intoxicației, se observă tulburări caracteristice intoxicației alcoolice simple. Ulterior, cel mai adesea sub influența externă, de obicei nesemnificativă, dar factor negativ, se schimbă tabloul intoxicației. De obicei, o astfel de transformare se observă la 1,5 ore după ultima băutură. Doza de alcool este de obicei de 300-700 ml (în ceea ce privește vodca) Tulburările psihice rezultate au caracteristici destul de specifice, ceea ce ne permite să distingem două forme.

Varianta epileptoidă a intoxicației alcoolice simple alterate. Transformarea tabloului clinic este determinată de creșterea rapidă a agitației motorii cu efecte de iritare sau furie față de ceilalți. Starea se adâncește sub influența opoziției și se complică cu acțiuni agresive și violente. Inițial, agresivitatea este de obicei selectivă și îndreptată către persoane direct legate de comportamentul celor în stare de ebrietate. Pe măsură ce excitația motrică crește, comportamentul agresiv se răspândește la toți cei din apropiere. Încălcări ale coordonării motorii observate anterior, de obicei, scad sau dispar complet. La apogeul emoției, tulburările de mișcare și afirmațiile pot deveni stereotipe, dar se menține întotdeauna o legătură semantică cu situația perioadei inițiale de ebrietate. Mai mult, intensitatea excitației motorii a vorbirii și a acțiunilor agresive asociate este supusă unor fluctuații, în funcție de reacțiile verbale ale celorlalți. La apogeul episodului, nu există o separare completă a beatului de situația reală. Tulburările psihice dispar în mod critic, urmate de somnolență sau somn. Destul de des există amnezie în perioadele de excitare pronunțată.

Varianta paranoidă a intoxicației alcoolice simple modificate. Transformarea tabloului clinic este determinată și de o creștere a excitației motorii și a vorbirii. Pe acest fond, oamenii beți strigă cuvinte individuale sau fraze scurte, al cărui conținut exprimă o situație de tensiune sau de pericol: „bandiți”, „împușcă”, „ucide”, „fuge”, „ascunde”, etc. În același timp, apar declarații care reflectă situația reală, activitate profesională, evenimente neplăcute premergătoare intoxicației. Acțiunile agresive sunt de obicei diferențiate, desfășurate ținând cont de situație și se modifică în funcție de cuvintele și acțiunile celorlalți. Se caracterizează printr-o scădere și chiar dispariție a tulburărilor de coordonare a mișcărilor și disartrie. Declarațiile persoanelor în stare de ebrietate sunt de obicei legate într-un fel sau altul de evenimente specifice care au loc în jurul lor, ele nu reflectă starea internă și, prin urmare, este mai corect să le etichetăm ca fiind delirante. Simptomele psihice ale intoxicației dispar de obicei litic, în 2/3 din cazuri se observă amnezie de intoxicație.

Intoxicația alcoolică simplă (inclusiv toate formele ei alterate) în diverse manifestări, în special cele considerate în dinamică, păstrează într-o măsură sau alta principalele semne ale intoxicației alcoolice acute. În aceste cazuri, nu există o stupefacție crepusculară a conștiinței. Acest lucru este evidențiat de contactul intact al persoanei în stare de ebrietate cu ceilalți. O varietate de acțiuni, inclusiv cele inadecvate și insuficient motivate, se datorează de obicei unor motive externe și specifice pe parcursul perioadei de ebrietate. Acțiunile persoanelor în stare de ebrietate, ca și reacțiile lor verbale, au o focalizare selectivă, își păstrează capacitatea de a înțelege situația și schimbările care au loc în ea. Apariția sau prezența unor persoane care sunt capabile să ofere rezistență unei persoane în stare de ebrietate cu consecințe neplăcute pentru ea, într-un fel sau altul îi afectează acțiunile: el încearcă să se ascundă, să plece sau, dimpotrivă, devine și mai entuziasmat, rezistă și recurge uneori la agresivitate.

(Hoffman A.G. 1991).

1.Intoxicare cu prostie. Caracterizat de spirite înalte cu nepăsare, mulțumire, nebunie, dezinhibarea pulsiunilor și forme infantile de comportament. 2.Intoxicare cu caracteristici isterice. Caracterizat prin demonstrativitate, teatralitate, dorință de a atrage atenția, încercări demonstrative de suicid, scene violente de disperare. Acest tip de intoxicație nu apare atunci când consumați alcool singur. 3.Intoxicatia cu simptome depresive. Caracterizat printr-o dispoziție depresivă cu melancolie și anxietate. Sunt posibile tentative de suicid. Intoxicația este însoțită de retard motor și de vorbire. De obicei, această formă de intoxicație este o expresie a depresiei cauzate psihogen sau endogen și expune tulburările afective existente. 4. Intoxicarea cu explozivitate sau versiunea disforică a intoxicației. Caracterizat printr-o predominanță de dispoziție mohorâtă cu iritabilitate, o tendință la agresiune verbală și fizică. Această formă de intoxicație este tipică pentru pacienții cu leziuni organice ale creierului (vasculare, post-traumatice) și pentru persoanele cu trăsături de caracter psihopatice. 5.Intoxicația epileptiformă. Această formă de intoxicație este tipică pentru persoanele cu trăsături de caracter epileptoide. Se caracterizează prin manifestarea constantă a nemulțumirii, pretenții, afecte sumbre și furioase și disponibilitatea de a comite acte agresive. Spre deosebire de intoxicația patologică, această formă de intoxicație nu este însoțită de amnezie. 6. Intoxicație pseudo-paranoidă. Caracterizat prin apariția de suspiciune, sensibilitate, pretenție, o tendință de a interpreta cuvintele și acțiunile celorlalți ca o încercare de a umili și înșela; Ideile de gelozie și condamnare sunt posibile. Se observă la indivizii cu trăsături de caracter paranoide.. 7. Intoxicaţie halucino-delirante. Această formă de intoxicație apare la pacienții cu alcoolism cu o istorie lungă a bolii, prezența encefalopatiei alcoolice și modificări pronunțate de personalitate. Intoxicarea este însoțită de apariția înșelăciunilor perceptuale, a iluziilor senzoriale și a comportamentului delirant. După ce am dezbătut, înșelăciunile percepției dispar. Se păstrează amintiri fragmentare ale stării de ebrietate. Intoxicația se termină cel mai adesea cu apariția somnului. Această formă de intoxicație diferă de intoxicația patologică prin prezența tulburărilor neurologice - ataxie, disartrie, capacitatea de a menține contactul vorbirii și de a se orienta în timpul opririi. Intoxicația halucinatorie-delirante poate apărea în mod repetat de-a lungul vieții. Intoxicație patologică.

Intoxicatia PATOLOGICA.

Psihoză acută tranzitorie, care apare sub formă de stupefacție crepusculară. Persoanele care comit o infracțiune în stare de ebrietate patologică sunt considerate nebuni și nu poartă răspundere penală.

ÎN clasificare internationala boli ICD-10, pe care toți medicii îl folosesc acum, intoxicației alcoolice obișnuite i s-a dat chiar propriul cod F 10.1și este enumerată la tulburări mentale și de comportament.

Dar se dovedește că intoxicația cu alcool în sine poate apărea în mod normal sau patologic.

"Normal„Intoxicația cu alcool este o reacție naturală a unui organism sănătos la ingestia de alcool.

"Patologic„Intoxicația cu alcool este o reacție anormală la alcool, de obicei datorată prezenței unor tulburări psihice, suprasolicitare sau boli ale organelor interne.

Starea psihică în timpul intoxicației normale cu alcool se schimbă și decurge sub formă de faze (etape):

Euforie. Se manifestă ca o dispoziție ridicată, un sentiment de confort, amețeli plăcute, o dorință de a comunica (sau de a cânta, dansa etc.). De obicei nu durează mai mult de 2-3 ore.

A adormit. După ce a trecut faza de excitare, apare inhibiția, care se manifestă în somn profund.

Stadiile intoxicației

În funcție de severitatea intoxicației, medicii disting mai multe etape. Mai jos in tabel prezentam alcoolemtia corespunzatoare fiecarei etape si principalele simptome (semne).

Intoxicația normală este caracteristică persoanelor sănătoase din punct de vedere fizic, fără tulburări mintale.

Intoxicația patologică cu alcool este o reacție atipică, dureroasă a organismului la consumul de alcool. Nu trebuie confundat cu alcoolismul. Se observă adesea în dependența de alcool, dar poate apărea și la nealcoolici.

Cauzele formei patologice de intoxicație cu alcool

• tulburări psihice (depresie, nevroze, tulburări de personalitate, leziuni organice sistemul nervos, schizofrenie etc.);
• boli neurologice (accident vascular cerebral, tumori cerebrale, scleroză multiplă, boala Parkinson, encefalopatie etc.);
• boli interne (diabet zaharat, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, rahitism etc.);
• infecții;
• surmenaj și mulți alți factori.

Intoxicația patologică se poate dezvolta după o intoxicație „normală”, în unele cazuri imediat după ingestia de alcool. De obicei durează de la o jumătate de oră până la 2 ore, dar uneori mai mult.

Experții în psihiatrie legală echivalează cu o tulburare mintală cu o scădere a capacității unei persoane de a-și conștientiza și de a controla acțiunile sale.

Forme de intoxicație patologică

Intoxicația patologică poate apărea sub mai multe forme (enumerăm cele mai frecvente):

1. Intoxicație alcoolică disforică. Există agresivitate, o stare de spirit tristă și furioasă, dorința de a pedepsi, un simț sporit al dreptății și entuziasm general. De regulă, într-o astfel de stare, o persoană beată nu stă nemișcată, ci se străduiește să iasă undeva, să găsească greșeli în ceva și să se implice într-un „un fel de aventură”. Se poate termina cu acțiuni ilegale și ajunge la poliție sau la o clinică psihiatrică (sau de tratament pentru droguri). Parțial sau pe toată perioada unei astfel de intoxicații, memoria se poate „opri” atunci când a doua zi dimineața nu este posibil să-ți amintești nimic. Dacă există un pericol pentru alții sau pentru sine, se poate recurge la spitalizarea involuntară.
2. Intoxicație alcoolică depresivă. În loc să vă sporească starea de spirit, aceasta scade. Începe plânsul, se exprimă ideile despre propria vinovăție și păcătoșenia, uneori chiar și concluzii suicidare. Lacrimile sunt însoțite de țipete, bătăi, „strângere a mâinilor” și pot duce chiar la autovătămare.
3. Forma amnestică a intoxicației cu alcool. Se manifestă prin oprirea memoriei pentru o parte sau întreaga perioadă de ebrietate.
4. Intoxicație sub formă de „narcoză”. Caracterizat prin adormire rapidă cu trecerea la depresia sistemului nervos cu dezvoltarea unei stări soporoase și chiar comă cu pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate. Cea mai amenințătoare formă de intoxicație.
5. Forma delirante (paranoidă) de intoxicație cu alcool. Se manifestă prin apariția unor convingeri false care nu pot fi descurajate (amăgirea) și determină comportamentul: cu idei de influență sau supraveghere, ei pot, de exemplu, dezasambla echipamente și mobilier în căutarea de „bucăți” și „dispozitive de ascultare”, arunca. îndepărtați lucrurile care par a fi otrăvite etc.

Variantele patologice ale intoxicației cu alcool sunt întotdeauna potențial periculoase pentru pacient și mediul său, așa că nu trebuie să lăsați astfel de persoane în pace și să aranjați ca acestea să fie examinate de un psihiatru specialist sau de un psihiatru-narcolog.

O formă severă de intoxicație obișnuită este, de asemenea, o afecțiune care necesită îngrijiri medicale urgente, care se rezumă la detoxifiere (reducerea concentrației de alcool în sânge).

Vezi cum să te comporți și unde să te îndrepți în astfel de cazuri.

Complicatintoxicaţie este o afecțiune dureroasă care apare după administrarea de doze relativ mici de alcool, manifestată prin intoxicație pronunțată cu agitație psihomotorie, iritabilitate, furie, ură și o oarecare stupoare. O astfel de intoxicație apare în valuri și uneori cu predominanța tulburărilor psihice de scurtă durată.

Dinamica atipică și manifestările clinice ale intoxicației alcoolice acute în astfel de cazuri se datorează unor factori suplimentari: prezența boli mintale(alcoolism, psihopatie, retard mintal, fenomene reziduale de afectare organică a sistemului nervos central, schizofrenie, epilepsie); factori care asthenizează organismul (lipsa somnului, răceli, boli infectioase, abateri grave ale dietei), efecte toxice crescute ale alcoolului cu utilizarea combinată (accidentală, situațională sau intenționată) de băuturi alcoolice și medicamente (sedative, analgezice, somnifere etc.). La astfel de persoane, în locul euforiei alcoolice, poate apărea o stare depresivă cu anxietate, tentative de suicid etc.

În funcție de simptomul psihopatologic dominant, se disting variantele atipice ale intoxicației alcoolice: cu explozivitate, trăsături isterice, efect depresiv, dispoziție paranoidă, excitare motrică pronunțată a vorbirii și afect crescut etc. Cu variantele modificate ale intoxicației alcoolice, de regulă, există fără încălcare gravă a tuturor tipurilor de orientare. Senzațiile subiective și reacțiile comportamentale nu sunt divorțate semnificativ de evenimentele reale. Spre deosebire de intoxicarea simplă, aceste variante ale perioadei de ebrietate sunt adesea amnezice parțial sau complet Persoanele care au comis o infracțiune în stare de ebrietate alcoolică complicată sunt recunoscute ca fiind sănătoase.

Patologicintoxicaţie- aceasta este o psihoză acută de scurtă durată care apare brusc, după consumul, de regulă, de doze mici de alcool, al cărei tablou clinic este dominat de stupefacția crepusculară cu tulburări afective severe (frică, groază, anxietate, furie, furie) , iluzii, halucinații cu conținut înspăimântător, păstrarea completă a coordonării mișcărilor, agitație motrică (de multe ori tendințe și acțiuni ilegale periculoase din punct de vedere social distructive), ulterioare: somn profund, amnezie (completă sau parțială) în timpul episodului psihotic, epuizare psihică și fizică.

Intoxicația patologică este asociată patogenetic cu epilepsia, consecințele leziunilor cerebrale traumatice, infecțiile, intoxicațiile, alcoolismul cronic, leziunile vasculare ale creierului, psihopatia și nevroza severă. Factorul etiologic este alcoolul luat într-o doză sau alta. Factori suplimentari Etiologia intoxicației patologice include psihogenia (excitare extremă, frică, frică, furie, răutate, ceartă, gelozie), surmenaj, insomnie, ședere în încăperi prost ventilate, sarcină, menopauză, stări după infecții anterioare, intoxicații.

Cu un anumit grad de convenție, se disting două forme clinice principale de intoxicație patologică: epileptoid și halucinator-noparanoid. O examinare a persoanelor care au comis acte ilegale în stare de ebrietate patologică se efectuează într-un departament de psihiatrie legală. spital de psihiatrie sau o clinică psiho-neurologică.

Persoanele care comit infracțiuni în stare de ebrietate patologică sunt recunoscute ca nebuni și nu sunt supuse răspunderii penale.

O substanță psihoactivă (surfactant) este orice substanță (naturală sau sintetică) care poate schimba starea de spirit atunci când este luată o singură dată, conditie fizica, conștientizarea de sine, percepția mediului, comportamentul sau dau alte efecte psihofizice care sunt de dorit din punctul de vedere al consumatorului și, atunci când sunt luate în mod sistematic, provoacă dependență mentală și fizică.

Există trei grupe de substanțe psihoactive: alcool, droguri și substanțe toxice. Acestea din urmă includ, de asemenea, medicamentele cu efect psihotrop (așa-numitele medicamente psihotrope), aprobate pentru uz medical de Comitetul Farmacologic al Federației Ruse și neincluse în „Lista oficială a stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii lor supuși controlului în Federația Rusă.”

Alcool – substanța psihoactivă cea mai des utilizată. Din punct de vedere al farmacologiei, toxicologiei și narcologiei, băuturile care conțin alcool sunt o substanță narcotică. Dar, din moment ce alcoolul nu este inclus în lista de substanțe controlate precum drogurile, alcoolismul nu este considerat legal o dependență de droguri. În sistemul de organizare a serviciilor de tratare a drogurilor pentru populație, alcoolismul ocupă un loc de frunte și reprezintă principala formă de boală în acest grup.

Sub droguri înseamnă o substanță care îndeplinește următoarele criterii:

a) are un efect specific asupra proceselor psihice - stimulatoare, euforice, sedative, halucinogene etc. (criteriul medical);

b) consumul nemedical al substanţei este pe scară largă, ale cărui consecinţe capătă semnificaţie socială (criteriu social);

c) în conformitate cu procedura stabilită de lege, este recunoscut ca narcotic și inclus de Ministerul Sănătății al Federației Ruse în lista stupefiante (criteriu legal).

Substanțele psihoactive care nu sunt clasificate ca droguri sunt de obicei numite toxic . Au toate proprietățile psihotrope ale drogurilor și au modele comune de formare a dependenței de droguri. Mai mult, dependența de substanțe toxice este adesea mai pronunțată. Dacă Codul Penal al Federației Ruse nu prevede răspunderea penală pentru achiziția, depozitarea, producția, prelucrarea, expedierea și vânzarea ilegală a acestor substanțe, atunci acestea nu sunt considerate droguri.

Datorită faptului că în prezent în țara noastră se înregistrează o creștere a consumului și a abuzului de substanțe psihoactive, un medic de orice specialitate trebuie să cunoască specificul anamnezei, examenului somatic și posibilitatea diagnosticării rapide a pacienților cu suspiciune de abuz de substanțe. .

Preluarea istoriei: De obicei, acești pacienți tind să nege faptul consumului sau să minimizeze doza din cauza fricii de consecințele care pot presupune admiterea consumului de substanțe psihoactive. Prin urmare, dacă bănuiți utilizarea agenților tensioactivi, trebuie să vă străduiți să obțineți informații obiective din alte surse. În același timp, medicul trebuie să înțeleagă că pacientul va încerca să minimizeze sau să nege complet faptul că folosește agenți tensioactivi.

Trebuie avut în vedere faptul că abuzul de substanțe coexistă adesea cu tulburări psihice(depresie, anxietate), care în sine este și cauza apariției lor. Pacienții se pot auto-medica folosind atât medicamente prescrise, cât și fără prescripție. Atunci când se evaluează un pacient cu simptome de depresie, anxietate sau psihoză, este necesar să se excludă posibilitatea ca aceste tulburări să fie cauzate de utilizarea substanțelor psihoactive.

În timpul examinării somatice ar trebui să se determine dacă boala fizică a pacientului este legată de utilizarea surfactanților. Astfel, dacă sunt suspectate sau detectate simptome de infecție cu HIV, abcese, endocardită bacteriană, hepatită, tromboflebită, tetanos, abcese, cicatrici de la injecțiile intravenoase sau subcutanate, este necesar să se excludă administrarea intravenoasă sau subcutanată de surfactanți. Pacienții care inhalează cocaină sau heroină prezintă adesea un sept nazal deplasat sau perforat, sângerare nazală și rinită. Pacienții care fumează cocaină rafinată, crack, marijuana sau alte droguri (inclusiv inhalante) suferă adesea de bronșită, astm și boli respiratorii cronice.

Dacă bănuiți utilizarea agenților tensioactivi, puteți: grad înalt probabilități de utilizare teste rapide de depistare a substanțelor narcotice în urină. Testele interne s-au dovedit a fi eficiente, permițând să se determine cu o fiabilitate foarte mare dacă un pacient folosește anumite substanțe narcotice. Disponibilitatea testelor pentru a determina unul sau mai mulți agenți tensioactivi în același timp deschide oportunități largi pentru diagnosticarea precoce. Simplitatea testării diagnostice, capacitatea de a determina medicamentele din grupul de opiu în cinci zile și canabinoizii în 2 săptămâni de la ultima utilizare, face posibilă utilizarea lor în instituții medicale, viața de zi cu zi, instituții de învățământ, în timpul examinărilor etc.

Documentația medicală trebuie să cuprindă descriere detaliată a substanței utilizate, nu categoriei căreia îi aparține. Indicați, de asemenea, metoda, doza și frecvența administrării, dacă s-a efectuat testarea rapidă - rezultatele acesteia. Trebuie avut în vedere că testele rapide, precum și metodele de cercetare de laborator în diagnosticarea dependenței de substanțe psihoactive, au doar o valoare auxiliară, deoarece însuși faptul de a detecta un surfactant în corpul pacientului nu stă la baza punerii unui diagnostic. Principala metodă de diagnosticare a bolii rămâne metoda de examinare clinică.

Alcoolismul și psihozele alcoolice (metalcoolice).

Halucinoza alcoolica

Halucinoza alcoolica – a doua cea mai frecventă psihoză la pacienţii cu alcoolism. Durata existenței celei de-a doua etape de alcoolism până la momentul în care apare prima halucinoză în viață în 90% din cazuri depășește 5 ani, vârsta pacienților variază de la 25 la 40 de ani. Psihoza apare în primele zile după încetarea abuzului de alcool. Binge-ul precedent este de obicei de cel puțin 3-4 zile. Majoritatea pacienților prezintă patologie suplimentară: efecte reziduale ale leziunilor organice ale creierului, diverse boli somatice.

Stadiul prodromal al halucinozei alcoolice este un sindrom de sevraj la alcool care este mai sever decât este tipic pentru un anumit pacient. Acest lucru se datorează faptului că, înainte de apariția primei halucinoze din viață, durata binge-ului crește sau doza zilnică de alcool crește. Severitatea sindromului de sevraj este mai mică decât în ​​cazul dezvoltării delirului, convulsiile apar foarte rar

Tabloul clinic al psihozei este dominat de adevărate halucinații verbale; conștiința pacientului nu este tulbure. Adevăratele halucinații conțin de obicei conținut neplăcut pentru pacient: amenințări, insulte, abuz. Pacientul este numit „alcoolic, bețiv” și este amenințat cu violență. Nu există nicio critică a experiențelor halucinatorii, în timp ce conștiința pacientului nu este grav afectată, orientarea auto și alopsihică este păstrată. Comportamentul pacienților este de obicei determinat de conținutul halucinațiilor. Halucinațiile obligatorii sunt deosebit de periculoase pentru alții și pacientul însuși. Pot fi adăugate iluzii secundare instabile de persecuție și relații. Starea de fundal corespunde temei halucinațiilor, adesea pacientul este precaut, anxios și uneori deprimat.

Tratamentul pacienților cu halucinoză alcoolică se efectuează într-un spital de psihiatrie. Principalul lucru în tratament este eliminarea simptomelor psihotice productive. În acest scop, se prescriu medicamente psihotrope: haloperidol, tizercin, etaprazină. Componentele obligatorii ale tratamentului complex sunt detoxifierea, terapia cu vitamine (în special grupa B) și nootropele. Tuturor pacienților care au suferit de halucinoză alcoolică li se prescrie un tratament antialcoolic.

Paranoia alcoolului (delir de gelozie)

Paranoia alcoolică (deliruri alcoolice de gelozie, iluzii alcoolice de adulter) – o formă cronică de psihoză alcoolică, cu predominanța iluziilor paranoide primare, apare exclusiv la bărbați, varsta mijlocie Debutul bolii este în jurul vârstei de 50 de ani.

Paranoia legată de alcool apare predominant la indivizii cu trăsături de caracter psihopatice. Ele sunt caracterizate de proprietăți caracterologice precum neîncrederea, tendința de înregimentare, stenicitatea, egocentrismul, cerințele excesive, afectele stagnante și tendința de a forma idei supraevaluate. Aceste trăsături de caracter sunt vizibile mai ales în perioadele de excese alcoolice.

De obicei, delirul este monotematic, se dezvoltă treptat și inobservabil. Inițial, declarațiile individuale delirante sunt observate numai în perioada de ebrietate, iar după reluare, pacienții refuză acuzațiile, explicând afirmațiile nefondate prin faptul că erau beți. Atunci temerile geloase încep să se exprime chiar și într-o stare de mahmureală. Treptat, se formează o iluzie persistentă, sistematizată, de gelozie. Pacienții interpretează în mod delir acțiunile soției sau amantei lor, examinează cu meticulozitate corpul, verifică cu atenție lenjeria femeilor, încercând să găsească confirmarea gândurilor lor. Iluziile delirante și afective pot apărea adesea: pliurile de pe pernă sunt privite ca urme ale capului unui iubit, petele de pe podea în dormitor sunt interpretate ca urme de spermă. De obicei, în această etapă de dezvoltare a delirului, apare un conflict în relațiile de familie, ceea ce duce la refuzul intimității. Acest lucru întărește și mai mult încrederea pacientului în infidelitatea soției sale. Conținutul experiențelor delirante, reflectând caracteristicile relațiilor și conflictelor întâlnite în viață, păstrează o anumită plauzibilitate. În acest sens, cei din jurul persoanei bolnave nu consideră de multă vreme starea acestuia dureroasă.

Adesea, pentru a demonstra că au dreptate, pacienții își obligă soțiile să recunoască infidelitatea. Dacă o femeie nu poate rezista la cereri, amenințări, bătăi și recunoaște că ar fi comis o infidelitate, acest lucru nu face decât să întărească pacientul în dreptatea lui.

Alte modificări ale psihozei pot fi asociate cu apariția iluziilor retrospective. Pacientul începe să susțină că soția lui îl înșală nu numai acum, ci a făcut-o înainte, chiar și în primii ani de căsătorie, în plus, ea nu a născut copii de la el. Pentru a-și susține cuvintele, pacientul citează o mulțime de fapte reale, interpretate într-un mod delirant. Comportamentul față de copii devine în concordanță cu amăgirea. Uneori, transformarea unui sindrom delirant monotematic este complicată de idei delirante de otrăvire, vrăjitorie sau deteriorare, asociate de obicei într-un sistem cu deliruri preexistente. Adesea, în aceste cazuri, suprimarea afectului de furie și beția continuă pot duce la un comportament delirant cu acte de agresiune crudă față de soții. O formă destul de comună de comportament delirante la astfel de pacienți este uciderea unui soț, de obicei comisă într-o stare de comportament alcoolic. Comportament agresivîn raport cu un adversar imaginar, chiar și unul personificat, este rar observat.

Pacienții sunt de obicei internați ca spitalizare involuntară din cauza pericolului comportamentului lor față de ceilalți. Critica ideilor de gelozie, de obicei, nu apare în timpul terapiei neuroleptice, dar pacienții încetează să evalueze delirante acțiunile celorlalți, iar comportamentul devine inofensiv pentru cei dragi. Externarea din spital este posibilă numai dacă delirul este deactualizat.